病史 [ bìng shǐ ] 生词本 基本释义 详细释义 [ bìng shǐ ] 患者本次患病的原因、症状等及历次所患疾病及治疗情况 内容来自网友贡献并经过权威书籍校验,百度提供平台技术服务。 贡献释义 热搜字词陪随 现实 非难 猜测 雁鹜 肉身 迷恋 终端 真说 相怨 荣誉 铁青 ...
现病史:首发症状出现的时间、有无诱因、起病缓急、发病的具体部位、疾病减轻或加重的危险因素、病程长短及有无治疗。除了首发症状,有无伴随其他重要的症状。 既往史:有无基础疾病史,如高血压、糖尿病、冠心病等基础病史以及服药情况,有无脑炎、脑膜炎、外伤、肿瘤等病史。...
②相无关病史(有无类似发作史,有无××病史,有无××家族史,过敏史,必要时女性病人应询问月经史、婚育史、婴幼儿询问喂养史) (说明:黑体部分是直接摘录部分,适当增减。蓝体部分为发挥部分,病史采集的主体部分。) 注意: ①中医、中西医结合病史采集为现场口述 ②病...
1、一般项目:姓名、性别、年龄、婚姻 出生地、名族、职业、工作单位、 供史者、可靠程度、入院时间、记录时间 2、主诉:症状、体征+时间(一般不超20字) 3、现病史: (1)患病时间 (2)病因和诱因 (3)主要症状的特点:部位、性质、程度---持续时间、加重和缓解因素 (4)伴随症状及鉴别 (5)疾病的发展和演变 (...
现病史内容包括哪些 现病史是指患者目前的病情和症状,包括病程、起病时间、症状、体征检查、诊断和治疗情况等方面的记录。 1.主诉:患者的主要症状和不适感,如头痛、发热、咳嗽、腹痛等。 2.病程:患者病情的发展过程,如病情的加重或缓解,治疗的效果等。
既往病史指的是在此次就诊前已经存在的疾病史。 既往病史是病历记录中比较重要的一部分,准确、详细的既往病史可以帮助医生评估患者的整体健康状况,并能够为后续的诊断、治疗提供参考依据。既往病史主要包括既往健康情况、手术史、食物和药物过敏史、预防注射史以及癫痫史等。此外,对于心、肝、脾、肺、肾等重要器官的既...
既往病史在临床中称为既往史。是问诊和病历记录中的重要部分。 既往史主要包括患者既往的健康状况以及曾经患过的疾病。包括之前患过的疾病、目前仍处在疾病过程中但与本次就诊无联系的疾病、传染病、外伤、手术、输血、预防接种、过敏情况等。按照年月先后记录。有高血压病史30年,这次因为中风就诊,那么高血压病就属于...
Killip`s）2、高血压3级（极高危）3、2型糖尿病 医师签名：___ / ___系统回顾释义：系统性地、完整地回顾病人的资料。目的：作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。同时作为规培医师大病历中不可缺少的一部分。
与改变有关的其它病史:耳鼻喉科疾病:鼻窦炎(黄鼻涕),鼻息肉(时间长,无发热),扁桃体炎(发热,咽痛) 总结: 发热的询问:发热的程度(具体的体温),热型(上午,下午,整天,持续情况),有无畏寒、寒战 鼻塞的询问:鼻塞的持续性,单侧还是双侧,有无分泌物,分泌物的性状、气味、颜色、量 ...
病史采集巧记忆 公式 一、现病史:包括以下5部分 1、根据主诉及相关鉴别询问 1)、病因、诱因 2)、主要症状的特点 3)、伴随症状 4)、全身状态:即发病后一般状态 (发病以来,饮食睡眠,大小便及体重变化情况) 2、诊疗经过 1)、是否到医院看过?曾做过哪些检查?