病史 [ bìng shǐ ] 生词本 基本释义 详细释义 [ bìng shǐ ] 患者本次患病的原因、症状等及历次所患疾病及治疗情况 内容来自网友贡献并经过权威书籍校验,百度提供平台技术服务。 贡献释义 热搜字词陪随 现实 非难 猜测 雁鹜 肉身 迷恋 终端 真说 相怨 荣誉 铁青 ...
1、一般项目:姓名、性别、年龄、婚姻 出生地、名族、职业、工作单位、 供史者、可靠程度、入院时间、记录时间 2、主诉:症状、体征+时间(一般不超20字) 3、现病史: (1)患病时间 (2)病因和诱因 (3)主要症状的特点:部位、性质、程度---持续时间、加重和缓解因素 (4)伴随症状及鉴别 (5)疾病的发展和演变 (...
5、诊疗经过:发病以来是否到医院检查过,曾做过哪些检查和治疗,治疗是否有效。 6、相关病史:既往有无类似病史,有无季节性发作过敏史,高血压、心脏病、支气管炎、肺疾患,职业史(粉尘或刺激性气体接触史)。 7、药物过敏史及其他过敏史。 八、关节痛 1、病因...
(1)是患者的实际病史中根本不存在这些症状,主诉书写有误,这表明医生在询问病史或患者自我陈述时可能出现了偏差; (2)可能是现病史部分在记录或整理过程中出现了遗漏,即医生已经识别出患者的症状,但在正式书写时未能完整体现出来,这是写作过程中的疏...
④病历上有未告知病史 曾经有位高端医疗客户,买了两年后,去医院就诊,要做肠胃镜检查,1万多费用,本来预授权可以通过的。 谁知道,他跟医生说有三年的大便异常,医生写到病历主诉上,保司一看,预授权不能通过,拒赔。 最后经过经纪人和保司反复沟通,最后才通过预授权。
现病史内容包括哪些 现病史是指患者目前的病情和症状,包括病程、起病时间、症状、体征检查、诊断和治疗情况等方面的记录。 1.主诉:患者的主要症状和不适感,如头痛、发热、咳嗽、腹痛等。 2.病程:患者病情的发展过程,如病情的加重或缓解,治疗的效果等。
既往病史在临床中称为既往史。是问诊和病历记录中的重要部分。 既往史主要包括患者既往的健康状况以及曾经患过的疾病。包括之前患过的疾病、目前仍处在疾病过程中但与本次就诊无联系的疾病、传染病、外伤、手术、输血、预防接种、过敏情况等。按照年月先后记录。有高血压病史30年,这次因为中风就诊,那么高血压病就属于...
病史主要包括以下内容：一、基本信息 1. 患者的个人信息，如姓名、年龄、职业等。2. 病史时间跨度，包括病程长短及主要发病时间段。二、主诉与现病史 1. 主诉：患者就诊的主要原因，通常是患者自觉异常的症状或体征。2. 现病史：详细描述当前疾病的发生、发展、治疗及效果。包括起病情况、主要症状、伴随...
既往病史指的是在此次就诊前已经存在的疾病史。 既往病史是病历记录中比较重要的一部分,准确、详细的既往病史可以帮助医生评估患者的整体健康状况,并能够为后续的诊断、治疗提供参考依据。既往病史主要包括既往健康情况、手术史、食物和药物过敏史、预防注射史以及癫痫史等。此外,对于心、肝、脾、肺、肾等重要器官的既...
个人怎么查自己的病史？个人病历查询的方法:一，在医院的话可以持个人身份证去医院档案室查询。二,网上...