中医诊断:水肿(风热证) 西医诊断:急性肾小球肾炎。 病因病机分析:风邪外袭,卫表郁阻,则见恶风发热,鼻流浊涕,咽痛。肺气失宣,水气不得宣散,蕴聚于内,则见咳嗽,面部浮肿,热邪下迫则见小便短赤,肾气不足,邪热深入,内客于肾,气化失常,血络受损,则见尿中蛋白,隐血。 治则:疏风清热,利水消肿。 方药:银翘散...
现病史:患者3年前因双下肢水肿伴乏力至济医附院查血肌酐升高,诊为慢性肾衰竭,给予药用炭、碳酸氢钠片、尿毒清颗粒、开同、拖拉塞米维持治疗,水肿时轻时重。后于多家医院就诊,中西药维持治疗,症状时轻时重,多次复查血肌酐,进行性升高。近20天来,水肿加重,活动后气促,来诊,症见:双下肢重度凹陷性浮肿,颜面轻度浮...
患者,女,29岁 主诉:双下肢水肿2月余。 现病史: 患者于2016年12月无明显诱因出现双下肢踝周凹陷性水肿,左侧较明显,浮肿下午明显,早晨好转,尿中泡沫不明显,无肉眼血尿,无尿频尿急尿痛,无心悸胸闷,无头晕头痛,有乏力, 未系统诊治。至2017年2月患者逐渐出现双侧眼睑浮肿,遂至我院门诊查尿常规:尿蛋白3+,隐血3+,...
病历摘要:患者,男性,35岁,因"水肿5年,夜尿增多2年,乏力、厌食1个月"就诊。 患者5年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿,无乏力、纳差、腰痛、血尿等,于当地医务所测血压150/90mmHg,未规律诊治。此后水肿间断出现,时有时无,时轻时重,未予重视。近2年来出现夜尿增多,3~4次/夜,未诊治。患者近1个月无诱因感乏力...
因“乏力、双下肢水肿9年”于2003年入院。 【现病史】 患者9年前无明显诱因出现全身乏力,逐渐出现双下肢对称性水肿,严重时可有颜面水肿,月经期前后加重。无发热、腹泻、黑粪。当地查血、尿、便常规均正常,用利尿剂治疗水肿可完全消退,但停药数日后再次出现水肿。5年前...
病历分享——指凹性水肿#医学生 #临床医学 #规培医生 #医生日常 #我的白大褂 - 规培小李于20231001发布在抖音,已经收获了22.6万个喜欢,来抖音,记录美好生活!
一、现病史: 1、根据主诉和相关鉴别询问: (1)发病诱因:感染、劳累、药物?食物?月经及妊娠等?(2)主要症状的特点:水肿部位(开始及蔓延情况)?进展速度?程度(全身可局部)?性质(凹陷性?非凹陷性?)有无颜面水肿?何时加重?水肿与月经期的关系(女性)与体位活动的关系?
水肿的病历模板 一、基本信息 姓名: 性别: 年龄: 民族: 职业: 联系电话: 二、主诉 患者自述出现的不适症状,如何开始,持续时间,是否有加重或减轻。 三、现病史 1. 疾病史:是否有高血压、心脏病、肾脏疾病等慢性疾病。 2. 用药史:是否长期服用某些药物,如利尿剂等。 3. 伴随症状:是否伴有头晕、乏力等不适感...
病历摘要男性,28岁。反复水肿、尿少、尿蛋白5年,恶心、食欲缺乏、头晕1年、心悸、气促3天。患者反复眼睑及双下肢水肿、尿少5年,可自行消退或利尿后消退。曾在门诊查尿常规示:蛋白(+~++),偶有红细胞增多。近1年出现头晕、头痛、乏力、食欲缺乏和恶心。10天前受凉后咳嗽、咳白色黏痰,口服阿莫西林后症状缓解。近...
...2第二次查房(入院第7天)...4正文全身水肿5天病历摘要患者,男,58岁,因“全身水肿5天”入院。病人近5天除全身水肿外,同时伴有咳嗽、夜间阵収性气急,坐起后好转。双下肢乏力,下蹲后丌能自行站起,下肢麻木,小腿肌肉疼痛。患病后无畏寒、収热、头痛、眩晕、呕吏等。既往无肝炎、肾病、心脏病史,无慢性腹泻...