病案——水肿(急性肾小球肾炎)【字体:大 中 小】 发布时间:2019-12-03 李某,男,18岁,学生,山东济宁任城区。2016年07月02来诊。 主诉:双眼睑浮肿1天。 现病史:患者7天前感冒,出现恶风发热,体温达38.9℃、咽痛、鼻流浊涕、头痛、咳嗽、全身酸痛乏力,服用感冒冲剂,头孢氨苄及退热药物治疗3天,发热消失,但仍...
7天前,晨起后眼睑及双下肢水肿,至当地县医院查尿检异常,以肾炎治疗3天,效查,后转至济宁医学院附属医院查诊为肾病综合征,拟予激素治疗,患者家属不同意,今转求治于我院,症见:全身水肿,按之没指,小便短少,身体困重,纳食不佳,活动后有气促胸闷,面色无华,舌苔白腻,脉象沉细。尿常规:pro(3+),24h尿蛋白定量...
(2)主要症状的特点:水肿部位(开始及蔓延情况)?进展速度?程度(全身可局部)?性质(凹陷性?非凹陷性?)有无颜面水肿?何时加重?水肿与月经期的关系(女性)与体位活动的关系? (3)伴随症状:有无高血压、血尿、蛋白尿?有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难?有无皮肤黄染、食欲...
水肿的病历模板 水肿的病历模板 一、基本信息 姓名: 性别: 年龄: 民族: 职业: 联系电话: 二、主诉 患者自述出现的不适症状,如何开始,持续时间,是否有加重或减轻。 三、现病史 1. 疾病史:是否有高血压、心脏病、肾脏疾病等慢性疾病。 2. 用药史:是否长期服用某些药物,如利尿剂等。 3. 伴随症状:是否伴有...
水肿病历书写模板 患者基本信息 •姓名: •年龄: •性别: •联系方式: 主诉 •请就诊的原因简述您的症状: 病史 •过去是否有类似的体征出现: •有无家族史: •过去是否有肝脏、心脏、肾脏等器官疾病: 体格检查 •皮肤:是否有水肿、颜色是否正常、是否有皮疹等情况: •眼结膜:是否有充血、黄染...
现病史:患者约半年前,无明显诱因出现心慌、气短,伴有双下肢水肿。起初咨询社区医生,规律服用利尿剂后自觉症状得到一定缓解。近一个月来,上述症状明显加重,特别是在活动和卧位时,呼吸困难加重,行走不自主,日常生活受到明显影响。卧位时需要垫枕头才能睡觉。同时自觉双下肢水肿较前明显加重,故来我院就诊。患者否认此期间...
双下肢无水肿。 5、辅助检查:MBS示:10.9mmol/Lo(二)、诊断及鉴别诊断: 1.初步诊断:浮肿查因2型糖尿病 2.诊断依据:老年女性,慢性起病。因“颜面部浮肿1月余”收入我科。BP:146/61mmHg颜面部浮肿,心界不大,心率104次/分,律齐,无杂音。MBS示:10. 9mmol/L。 3.鉴别诊断:肝源性水肿常有基础肝脏疾病史,...
水肿的病例范文住院病历书写的范文.doc,水肿的病例范文住院病历书写的范文 中医(中西医结合)病历书写范文 住院病历 姓名:. 性别:男 年龄:5岁 民族:. 出生地: . 婚况:未婚 职业:. 单位:. 邮政编码:.. 常住地址:... 入院时间:xx年4月13日10时 病史采集时间:xx
双下肢水肿病例模版 患者,男性,25 岁,3 月前无显着诱因呈现双下肢肿胀、痛苦,痛苦以脚踝为主,皮温、皮色正常,无肢体麻痹、 无力,在外院化验血尿酸偏高(约 500 多),确诊「痛风」,口服中药、利尿剂、降尿酸药物(详细不详),双下肢 痛苦、肿胀稍减轻。 1 月前逐步呈现双下肢无力,起先体现为跑步、爬楼梯感双腿...
住院医师该病人病史特点:①中年男性,58岁;②一直独居;③全身水肿;④双下肺均有湿?音;⑤症状体征均提示心脏扩大、心力衰竭;⑥B超提示急性肾损害声像。该病人临床特点之一为全身性水肿,引起全身水肿的常见原因有以下几种可能。肾源性水肿病人的B超结果提示双肾轮廓模糊,肾皮质、髓部境界欠清,回声增强,肾窦部发狭窄,...