四肢查体:双下肢肿胀,皮肤无潮红,双侧下肢肿胀及远位水泡,叩击痛阴性,压痕阳性。 初步诊断:根据病史和体格检查结果,初步诊断为心力衰竭伴双下肢水肿。 治疗方案:建议住院治疗,行进一步相关检查,以明确心力衰竭的病因。同时,在药物治疗中进行利尿剂、抗心力衰竭药物调整,合理控制血压及血糖。加强心肺功能康复训练和生活...
双下肢水肿病例模版 患者,男性,25 岁,3 月前无显着诱因呈现双下肢肿胀、痛苦,痛苦以脚踝为主,皮温、皮色正常,无肢体麻痹、 无力,在外院化验血尿酸偏高(约 500 多),确诊「痛风」,口服中药、利尿剂、降尿酸药物(详细不详),双下肢 痛苦、肿胀稍减轻。 1 月前逐步呈现双下肢无力,起先体现为跑步、爬楼梯感双腿...
下肢水肿病历书写模板颜面及双下肢水肿1周 患者于1周前无明显诱因出现颜面及双下肢水肿,无头晕头痛,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹胀。在当地卫生室给予输液治疗,疗效不显。今来我院就诊,即以“水肿原因待查”收住入院。 患者起病以来,精神体力欠佳,食欲睡眠差,二便尚可,体重无变化 既往史:既往有前列腺增生病史...
双扁桃体无肿大。双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率78/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝脾未触及,脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿。血、尿常规:无异常发现。脑电图:可见棘波、棘-慢、尖-慢波。 【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治点...
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