VV ECMO的插管包括将血液从患者的静脉系统中引出的引流管路,血液通过离心泵,通过膜式氧合器进行气体交换,然后将血液返回静脉系统的回流管路。 VV-ECMO运行期间的管理和注意事项 1、VV-ECMO期间机械通气管理 2、血流动力学及液体管理:运行过程中,目标血压设定应结合患者组织、器官灌注...
在尝试了所有其他引起低氧血症的原因及其治疗方法后,可以采用轻度低温来降低氧气利用率;最后,β-受体阻滞剂已被用于减少通过自然循环绕过 ECMO 回路的血流量,但也减少了氧气输送,对个体患者的整体影响难以预测(见流体管理)(见流体管理)。 结合再循环,全身的饱和度(由 ECMO 流量与全身心输出量之比得出)计算为 ([EC...
2010年前后两个不同事件的巧合为体外膜肺支持的复兴铺平了道路:全球范围内甲型H1N1流感大流行导致数千名患者严重呼吸衰竭,以及聚甲基戊烯作为生产廉价、有效和持久的氧合膜纤维的理想材料的发现。在H1N1大流行期间,静脉-静脉ECMO (vvECMO)为精心挑选的重症急性呼吸窘迫综合征患者提...
- PEEP: 至少 10 cmH2O。理想情况下,机械呼吸机上的 PEEP 应与开始使用 ECMO 前相同。 - FiO2:30-50% VV ECMO 的抗凝和血液制品管理 - 应使用肝素/生物碱涂层回路,以尽量减少抗凝需要 - 插入引流插管后应立即开始抗凝治疗 - 常规使用非分数肝素输注药物 - 肝素诱导血小板减少症患者可使用比伐卢定和阿加曲...
VV-ECMO管理与撤机 综述:VV-ECMO的作用在于在使用肺保护策略减少呼吸机相关肺损伤的同时提供氧供与CO2的清除。VV-ECMO是一种生命支持技术,需要呼吸机与ECMO循环的同时与协调管理。ECMO治疗的实施可分为多个阶段:早期考虑、ECMO启动、通气的管理、临床恢复评估、撤机过程及最终撤离。本文将为这一复杂过程提供一个简单...
VV-ECMO下全肺灌洗术的麻醉管理(PPT课件) 【病例分析及文献分享】 VV-ECMO下全肺灌洗术的麻醉管理 转载自:PUMCH 麻醉大讲堂
如果肢体缺血时间过长,可能导致肢体坏死。因此,需密切观察肢体的颜色、温度和脉搏等指标,并根据需要进行手术干预。 总之,ECMO 是一种高风险的治疗方式,需对并发症进行密切监测和管理,以尽量降低风险。如出现任何异常情况,应及时通知医生并采取相应措施。
VV-ECMO管理流程VV-ECMO 什么是 ECMO(Extracorporeal Membrane Oxygenation)是一种体外生命支持技术。VV-ECMO是一种通过静脉进入和静脉出口的方式来补充呼吸功能和氧合功能的ECMO,使得血液从静脉进入体外,通过心肺转流机进行氧合后再回到体内。 VV-ECMO VV-ECMO主要用于以下情况: •严重的ARDS(急性呼吸窘迫综合征) ...
1)低氧血症呼吸衰竭,尽管优化了医疗管理,但动脉血氧分压与吸入氧分压(PaO2/FiO2)之比仍小于 80 mmHg;以及 2)尽管优化了常规机械通气设置,但动脉 pH 值仍小于 7.25 的高碳酸血症呼吸衰竭。 较少见的 V-V ECMO 适应症包括 1)作为肺移植桥梁的通气支持 ...
在 VV- ECMO 辅助期间可能出现的困难需要及时诊断和最优化管理以获得最佳的结果。这些困难包括通气问题、低氧血症(特别是与“再循环”或 ECMO 流量/心输出量较低相关)、败血症、关键环路组件故障、无法确定最佳血红蛋白水平、血液学/抗凝并发症和右心室(RV)功能障碍。应强调安全性,以优化患者的转归。一个正常运转的...