VV ECMO的插管包括将血液从患者的静脉系统中引出的引流管路,血液通过离心泵,通过膜式氧合器进行气体交换,然后将血液返回静脉系统的回流管路。 VV-ECMO运行期间的管理和注意事项 1、VV-ECMO期间机械通气管理 2、血流动力学及液体管理:运行过程中,目标血压设定应结合患者组织、器官灌注...
在尝试了所有其他引起低氧血症的原因及其治疗方法后,可以采用轻度低温来降低氧气利用率;最后,β-受体阻滞剂已被用于减少通过自然循环绕过 ECMO 回路的血流量,但也减少了氧气输送,对个体患者的整体影响难以预测(见流体管理)(见流体管理)。 结合再循环,全身的饱和度(由 ECMO 流量与全身心输出量之比得出)计算为 ([EC...
清醒ECMO是一种很有前途的急性呼吸衰竭的治疗策略。这种方法导致了诊疗模式的转变:虽然对这些插管和机械通气患者的常规管理允许密切监测和严格控制生理参数,但清醒的自主呼吸患者是一个与人工呼吸支持相互作用的难以预测和难以控制的变量。安全有效地使用清醒ECMO需要深入了解患者的心肺病理...
根据体外生命支持组织(ELSO) 2019年1月登记报告,2018年ECMO治疗成人呼吸衰竭的总存活率为62%。在VV- ECMO辅助期间可能出现的困难需要及时诊断和最优化管理以获得最佳的结果。这些困难包括通气问题、低氧血症(特别是与“再循环”或ECMO流量/心输出量较低相关)、败血症、关键环路组件故障、无法确定最佳血红蛋白水平、血液...
1)低氧血症呼吸衰竭,尽管优化了医疗管理,但动脉血氧分压与吸入氧分压(PaO2/FiO2)之比仍小于 80 mmHg;以及 2)尽管优化了常规机械通气设置,但动脉 pH 值仍小于 7.25 的高碳酸血症呼吸衰竭。 较少见的 V-V ECMO 适应症包括 1)作为肺移植桥梁的通气支持 ...
镇静镇痛是ECMO患者管理的关键环节。与机械通气患者不同,ECMO患者镇静镇痛的最佳管理策略没有明确的定义。体外生命支持组织(ELSO)建议,插管期间和插管后的12至24小时内将患者镇静减至浅麻醉点,最大限度地减少耗氧量可实现更好的循环血流,并优化通气。一旦ECMO患者稳定下来,镇静目标就应该降低,以避免过度使用镇静剂的风...
综上所述,使用“清醒ECMO”的理由很充分,避免了镇静、插管和机械通气的一系列副作用,但须充分理解ECMO与患者的人机交互原理,同时,呼吸监测和管理患者的难度是对ICU人员的极大挑战。 Langer et al. “Awake” extracorporeal membrane oxygenation (ECMO): pathophysiology, technical considerations, and clinical pioneerin...
VV-ECMO下全肺灌洗术的麻醉管理(PPT课件) 【病例分析及文献分享】 VV-ECMO下全肺灌洗术的麻醉管理 转载自:PUMCH 麻醉大讲堂
VV-ECMO管理与撤机 综述:VV-ECMO的作用在于在使用肺保护策略减少呼吸机相关肺损伤的同时提供氧供与CO2的清除。VV-ECMO是一种生命支持技术,需要呼吸机与ECMO循环的同时与协调管理。ECMO治疗的实施可分为多个阶段:早期考虑、ECMO启动、通气的管理、临床恢复评估、撤机过程及最终撤离。本文将为这一复杂过程提供一个简单...
ELSO:成人VV-ECMO支持管理指南 ”急重症世界翻译组“出品 静脉体外膜肺氧合(VVECMO)在成人中的使用在全球范围内迅速增加。本ELSO指南旨在为成人呼吸衰竭患者?VVECMO的选择、启动、插管、管理和撤机提供实用指南。 介绍 静脉体外膜肺氧合(VVECMO)在成人中的使用在全球范围内迅速增加。到2020年,体外生命支持组织(...