病因分析:MSI-H(微卫星高度不稳定)结肠癌是由于肿瘤细胞的DNA错配修复系统缺陷,导致基因组中微卫星序列的频繁突变。这种突变状态使得肿瘤细胞对免疫治疗的敏感性增加,尤其是针对PD-1等免疫检查点抑制剂的治疗。 治疗建议:针对MSI-H结肠癌,免疫治疗已成为一种重要的治疗手段。常用的免疫检查点抑制剂包括帕博利珠单抗、...
MSI-H优势人群接受新辅助免疫治疗后,可获得较高的病理完全缓解率和临床完全缓解(cCR)率。因此,对有强烈保肛意愿,新辅助免疫治疗后严格评价为cCR的MSI-H患者,等待观察策略为一部分中低位直肠癌提供了一个保全括约肌功能及改善长期生存质量的机会。结直肠癌领域辅助免疫...
MSI-H/dMMR表型的肿瘤相比于MSS表型肿瘤免疫原性更高。结直肠癌中,约有5-15%表现出MSI-H/dMMR。 根据2024CSCO指南推荐,晚期MSI-H/dMMR结直肠癌治疗以免疫检查点抑制剂为主。 MSI-H/dMMR结直肠癌围手术期治疗探索与思考 本章节主要介绍MSI-H/dMMR结直肠癌围手术期治疗模式探索,重磅研究介绍及难点分析。 ...
在2017 年,美国 FDA 首先批准了 PD-1 抑制剂帕博利珠单抗(pembrolizumab,俗称K药)治疗带有微卫星高度不稳定(MSI-H)/错配修复缺陷(dMMR)的实体瘤患者。代表着肿瘤免疫治疗时代的来临。 关于免疫治疗的原理,看…
在这种情况下，若使用PD-1这一类免疫检查点抑制剂，类似于把免疫细胞的刹车松开，它会很快地会去攻击肿瘤细胞。因此MSI-H/dMMR患者，使用免疫治疗的效果通常特别好。对于dMMR患者，免疫治疗优势明显 对于晚期结直肠癌患者而言，国际上有一个非常著名的研究——KEYNOTE-177研究，旨在评估帕博利珠单抗单药对比标准化疗...
免疫治疗(PD-1/PD-L1抑制剂)是晚期结直肠癌最值得关注的治疗。 免疫治疗能激活被抑制的免疫细胞,恢复其识别与追击肿瘤细胞的能力。特别是在MSI-H/dMMR(高度微卫星不稳定性/错配修复缺陷)型的肿瘤中,免疫治疗的疗效更明显。 MSI-H/dMMR型患者,免疫治疗为更优选择 ...
新辅助免疫治疗在 dMMR/MSI-H 结直肠癌中的应用 相关研究: 1、在 NICHE2 II 期研究中,局部晚期结直肠癌患者使用一剂伊匹木单抗和两剂纳武利尤单抗治疗,并在开始治疗后 6 周内进行手术,主要病理缓解(MPR)率为 95%,其中包括 67% 的病理完全缓解(pCR)。
尽管化疗联合免疫疗法已成为许多晚期癌症(例如头颈癌、胃癌、宫颈癌和非小细胞肺癌)的标准治疗方法,但尚无关于化疗联合免疫疗法在转移性结直肠癌患者中的疗效数据。本文描述了一例MSI-H mCRC病例,其MMR结果经PCR检测证实,并通过化学联合免疫疗法成功治疗。
KRAS外显子2 p.G12D突变在调节性T细胞(Tregs)转化中起关键作用,并促进免疫抑制性TME(表2)。KRAS G12D突变可降低TMB,下调程序性死亡受体-1(PD-L1),并减少免疫细胞浸润。因此,在KRAS突变患者中,免疫治疗的获益可能降低。KEYNOTE-177试验中的亚组分析显示,在MSI-H伴KRAS突变的mCRC患者中,帕博利珠单抗的生存...
基于目前的指南和临床进展,患者检出的MSI-H状态提示患者可能获益于帕博利珠单抗等免疫检查点 胰腺癌因具有“难发现、易转移、难治疗”的特点被称为“癌症之王”,约80%～85%的患者初诊即晚期,晚期患者单药化疗的反应率不足10%,总体5年生存率仅5%～10%[1]。近年来,随着分子靶向免疫治疗的进展,各种新...