2)对于EGFR敏感突变合并MET扩增的原发耐药患者,可考虑采用EGFR-TKIs联合MET抑制剂的双靶向药治疗模式,该联合模式将有潜力成为未来的一线治疗选择。 3)针对合并BIM缺失的患者:可考虑联合化疗,或其他传统药物。 4)对于EGFR敏感突变合并CDK4/6基因扩增的患...
耐药后一方面需通过验血及相关的检查(CT、MRI等)了解患者及肿瘤的全面情况,评估病情。 另外一方面需对增大的肿瘤或新发的肿瘤进行再次活检,通过基因检测了解耐药的原因,因为EGFR-TKIs耐药的机制比较复杂,建议做多基因检测(NGS)。 部分患者由于各种原因不能活检,可考虑血液标本做多基...
EGFR-TKIs治疗是EGFR基因突变局部晚期或转移NSCLC患者的标准治疗方案,然而大多数患者会在用药9~20个月后发生耐药。因此,临床医生和相关从业者日常工作中经常会遇到关于EGFR-TKIs耐药后基因检测和治疗的问题咨询。本期结合指南和共识,对EGFR-TKIs耐药机制、基因检测及治疗策略进行介绍。 耐药分类 EGFR-TKI 耐药可以分为原...
7%、39.3% 和 51.0%。对于第一代、第二代EGFR-TKIs治疗后出现耐药，首先进行耐药的基因T790M突变检测，如有有T790M突变可以选择第三代EGFR-TKIs，如果没有T790M突变，可以酌情选择化疗±贝伐珠单抗治疗，或化疗联合免疫治疗，化疗联合免疫治疗+贝伐珠单抗治疗，不要选择免疫单药的治疗模式。
一线EGFR-TKIs耐药后的治疗选择 第一、二代EGFR-TKIs获得性耐药的机制复杂,包括EGFR T790M基因突变、MET基因扩增、PI3K基因突变、EGFR基因扩增以及转变为SCLC等,其中约50%的患者耐药是由于EGFR T790M基因突变引起的。但仍有一些患者的耐药机制尚不清楚,因此,有条件的患者在疾病进展时应再次进行肿瘤组织活检,并进行病理...
一线EGFR-TKIs耐药后的治疗选择 第一、二代EGFR-TKIs获得性耐药的机制复杂,包括EGFR T790M基因突变、MET基因扩增、PI3K基因突变、EGFR基因扩增以及转变为SCLC等,其中约50%的患者耐药是由于EGFR T790M基因突变引起的。但仍有一些患者的耐药机制尚不清楚,因此,有条件的患者在疾病进展时应再次进行肿瘤组织活检,并进行病理...
总体而言,MET抑制剂(包括卡马替尼、特泊替尼和赛沃替尼)与EGFR-TKIs联合治疗对EGFR-TKIs耐药且携带MET变异的患者显示出令人鼓舞的疗效,尤其是对高水平MET调节异常的患者。 携带其他旁路介导的耐药机制患者的治疗策略: 其他旁路介导的耐药机制虽然罕见,但也会在EGFR-TKIs治疗EGFR突变肺癌期间导致疾病进展。这些机制包括...
NSCLC转化SCLC导致EGFR-TKIs耐药的机制如下: 肿瘤细胞异质性: 1.同一部位组织学形态不同(SCLC-腺癌共存)。 2.不同器官组织学形态不同(SCLC-腺癌共存)。 3.不同时间段组织学形态不同(SCLC,腺癌转化)从这三个方面来看,一次单部位、单点组织学形态和分子学检测是不足的,临床应该进行多部位、动态的组织学形态和分...
EGFR-TKIs显著改善了晚期EGFR突变型非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后,但同时EGFR-TKIs耐药后的用药方案也成为了临床工作面对的关键问题。 一代、二代、三代EGFR-TKIs的迭代上市,解决了部分耐药问题。奥希替尼作为第三代EGFR-TKIs,是EGFR突变患者的一线治疗优选方案,更是一/二代EGFR-TKIs耐药后T790M突变阳性患者的“救...
EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)已成为EGFR阳性晚期NSCLC患者的标准一线治疗,但遗憾的是几乎所有EGFR-TKIs有效的患者最终都会获得性耐药。EGFR-TKIs耐药的耐药机制主要有EGFR耐药通路耐药突变、旁路信号通路的激活,表型改变,那么EGFR-TKIs耐药后出现ALK融合是新耐药机制还是异质性表达?