在TKI耐药后,肿瘤倾向于由“冷”肿瘤向“热”肿瘤转变,表明TKI治疗重塑了肿瘤微环境。具体地说,33例NSCLC患者中有11例(33.3%)在TKI耐药后被定义为“热”肿瘤,其中89.9%(9/11)在TKI治疗前被归类为“冷”肿瘤(图2b)。例如,1号患者肿瘤在TKI耐药后从免疫相...
研究纳入未进行过全身化疗,第一代或第二代EGFR-TKI后疾病进展并确认为T790M阴性的患者,或T790M阳性但在第三代EGFR-TKI治疗后进一步进展的患者,或第三代EGFR-TKI作为一线治疗后疾病进展的EGFR敏感突变患者40例,del 19突变21例,L858R突变17例,G719X和其...
但此种情况下化疗获益十分有限，为了提高患者生存，免疫治疗在这一领域的研究也不断在进行中。01. 纳武利尤单抗 vs. 纳武利尤单抗-伊匹木单抗联合治疗EGFR突变NSCLC 这是一项针对EGFR-TKI耐药的NSCLC患者的随机二期临床试验，共纳入31例晚期NSCLC患者，患者被随机分配至纳武利尤单抗组（单药组）与纳武利尤单抗-伊匹木...
免疫联合化疗：在免疫治疗的基础上进一步联合化疗治疗TKI耐药的患者，从现在的数据来看，产生了非常好的数据。在2021年欧洲肿瘤内科学会-免疫肿瘤学年会上，上海市胸科医院韩宝惠教授团队公布了替雷利珠单抗联合化疗治疗EGFR-TKI耐药NSCLC的II期研究数据，结果显示，在32例疗效可评估的患者中，全组患者的ORR为59.4%；...
肿瘤细胞可通过高表达PD-L1与T细胞表面的PD-1结合，抑制Ｔ细胞的免疫效应，从而实现免疫逃逸。当NSCLC患者存在EGFR敏感性性突变，又有PD-L1高表达，两种治疗方式一起是锦上添花还是火上浇油？先接受EGFR靶向治疗的疗效 2018年，吴一龙教授团队报道了PD-L1高表达对EGFR突变的NSCLC患者使用EGFR-TKI原发耐药的研究。发...
EGFR-TKI已成为EGFR敏感突变的NSCLC患者临床一线治疗方案,虽然在无进展生存期和总生存期均优于常规化疗,但大多数患者不可避免的会对其产生获得性耐药,给非小细胞肺癌的治疗带来新的挑战。NCCN指南推荐,若患者存在T790M突变,推荐三代TKI奥希替尼;若没有T790M突变或奥希替尼耐药的患者,则推荐化疗标准治疗。虽然免疫单药...
然而多项大型临床研究均证实PD-1/PD-L1单抗对EGFR突变型NSCLC疗效不佳。目前更多的研究聚焦于基于ICIs的免疫联合治疗。近日,解放军总医院肿瘤医学部胡毅教授团队发表了一项多中心回顾性研究,评估了ICIs在 EGFR-TKI耐药后晚期EGFR突变NSCLC中的真实世界疗效,研究发表于Front.Immunol。
EGFR-TKI 耐药后的免疫治疗实际上非常坎坷,前期大量循证医学证据并不支持 ICIs 应用于 EGFR-TKI 后的治疗。 ● 2019 年公开结果的 IMMUNOTARGET 试验,评估了各常见突变类型的非小细胞肺癌患者接受免疫治疗的响应率,该研究显示,HER2、EGFR、ALK、ROS1 这些突变类型的患者,对免疫治疗的响应率比较低,EGFR 的客观缓解...
第三代EGFR-TKIs的耐药机制十分复杂且存在异质性,此外,三代EGFR-TKI一线应用,和在T790M 出现后的二线应用,二者耐药机制并不完全相同。因此,耐药患者组织和液体活检的NGS测序为三代EGFR-TKIs耐药机制揭示了多种潜在途径,对于存在不同耐药机制患者,应参考目前的临床研究结果给予相应的治疗方案,以期更进一步提高患者的生存...
阿替利珠单抗+贝伐珠单抗+化疗治疗EGFR-TKI耐药,DCR达100% 一项免疫联合方案治疗EGFR耐药的非小细胞肺癌的开放、单臂、Ⅱ期临床研究共纳入了40例患者,所有患者均存在EGFR基因突变,治疗史方面,47.5%患者使用过吉非替尼,60%患者使用过厄洛替尼,20%患者使用过阿法替尼,57.5%患者使用过奥希替尼,60%的患者用过2种以...