NSTE-ACS 的患者的急性期管理 NSTE-ACS 的患者侵入性治疗策略取决于心电图的初步评估(Abnormal ECG)、临床情况(Clinical context)和血流动力学稳定性(Stable patients),即「A.C.S」。 图2 初始评估 同时基于风险分层,对于超高风险的 NSTEMI-ACS 行即刻血...
具有极高危NSTE-ACS患者需要立即冠脉造影,根据情况进行冠脉介入治疗PCI;高危NSTE-ACS患者应24小时内冠脉造影。 第二步,考虑是否有创诊疗 第三步,所有急性冠脉综合患者均需要双联抗血小板(阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂)和抗凝治疗(普通肝素...
NSTE-ACS 的患者的急性期管理 NSTE-ACS 的患者侵入性治疗策略取决于心电图的初步评估(Abnormal ECG)、临床情况(Clinical context)和血流动力学稳定性(Stable patients),即「A.C.S」。 图2 初始评估 同时基于风险分层,对于超高风险的 NSTEMI-ACS 行即刻血管造影及必要时 PCI 术,对于高风险 NSTEMI-ACS,应行早期...
新《指南》首次将ACS视为一个连续的疾病谱系,提出ACS临床管理的“五步管理法”(即:①疑似ACS患者的初始评估;②立即考虑有创诊疗方案。对于 STEMI患者,应行直接PCI,症状发作在12小时以内无溶栓禁忌证且无法在确诊后2小时以内行直接PCI的患者应行溶栓治疗;对于极高危 NSTE-ACS患者,应立即行冠脉造影±PCI;对于高危NSTE...
指南提出,如果临床疑似急性冠脉综合,按照“A.C.S”规则,即异常心电图(Abnormal ECG)、临床情况(Clinicalcontext)、病情是否稳定(Stable Patient)进行初步评估。后一条指进行检查以评估患者的临床和生命体是否稳定。 第一步:考虑A、C、S 第二步,考虑是否有创诊疗。具有极高危NSTE-ACS患者需要立即冠脉造影,根据情况...
图5 NSTE-ACS 的患者侵入性治疗策略选择 03 ACS 患者多血管病变的管理 对于多支血管病变(MVD)患者,建议根据心肌血运重建的管理原则、患者的临床状态、合并症及疾病复杂程度制定血运重建策略。 1、对于以心源性休克为表现的 MVD 患者,建议在首次 PCI 时仅处理罪犯血管(IRA); ...
2023 年 ESC 急性冠脉综合征管理指南更多的体现了务实的作风。尽管不同类型的 ACS 患者在急性期的治疗存在一些策略的差异,但长期的患者管理是殊途同归的。因此合并多个指南,对于心血管医生的临床实践更易于依从与便捷。而对于 NSTE-ACS 的患者的急性期管理,赋予「 A(Abnormal ECG). C(Clinical context). S(Stable...
指南建议STEMI患者可以用P2Y12抑制剂预处理,而对于拟24小时以内行早期侵入性策略的NSTE-ACS患者不常规推荐,可以在造影后确定行PCI时给予负荷剂量的P2Y12抑制剂。 主要参考: 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. European Heart Journal, 2023, 00, 1–107. ...
此次新版指南中也对既往指南中的些推荐内容进行了调整。袁祖贻教授对其中4个重要更新点进行介绍。 第一,对疑似NSTE-ACS患者的影像学检查的建议。在疑似急性冠脉综合征患者中,如果高敏肌钙蛋白未升高或不确定,心电图无变化,无疼痛复发,应考虑将冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)或无创性应激试验或成像作为初始检查...
大会首日,2023 ESC急性冠状动脉综合征管理指南(2023 ESC Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes)在官网发布。ESC指南全世界瞩目,近年6部指南里程碑如下,本次指南开创先河首次不区分STEMI和NSTE ACS整体撰写,具有划时代意义。 该指南包括24章,本文对第6章抗血栓治疗和第13章的降脂部分进行详细解读...