文章称，许多医院对将患者自付费用也纳入DRG/DIP管理颇有微词。李跃芳解释，将自付费用纳入DRG/DIP管理是基于两个考虑，一是这些年医药费用的增速高于物价上涨指数和经济社会发展增速，控制医药费用过快增长，是整个医疗、医药、医保行业共同的责任；二是在医疗卫生领域，市场规律会严重失灵，医疗机构对患者进行需求诱导、...
一、预算总额无论是DRG付费还是DIP付费，医保基金都会制定“预算总额”。由于医保基金的收入是有限的；医保基金的使用又要坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则；医保基金不仅用于DRG/DIP付费，还要用于门诊慢特病、异地住院医疗等；所以为了保障各医保业务的正常开展，保障医保基金用到实处，就会针对各医保业务...
国家医保DIP和DRG付费是两种医保支付制度,用于对医疗机构进行医疗费用的支付。DIP付费 DIP(按病种分值付费)付费是利用大数据对不同地区、不同时期、不同医疗机构的行为进行分析和引导,侧重以病种组合为单位,根据各级医疗机构的功能定位,通过不同病种赋予分值的大小差异,体现对治疗方式和合理成本的导向作用。这种付费方式依...
而DRG是医保机构就病种付费标准与医院达成协议,医院在收治参加医保的住院病人时,医保机构就该病种的预付费标准向医院支付费用,超出部分由医院自行承担,也就是“结余医院留用,超支不补”。 从这方面来看,DIP能够激励医院加强医疗质量管理,迫使医院为获得利润主动降低成本,减少诱导性医...
少数医疗机构将医保支付标准的“均值”变“限额”,以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院的情况,就是受DRG/DIP付费方式改革影响。 No.1 什么是DRG/DIP付费方式改革? DRG(Diagnosis Related Groups,疾病诊断相关分组)和DIP(Diagnosi...
低倍率病例是指住院医疗总费用低于所入DRG组/DIP病种支付标准或者例均费用规定倍数的病例。倍率=该病例住院医疗总费用÷该病例所入组DRG组/DIP病种支付标准或者例均费用注：1、一般DRG费率法的地区用该支付标准（权重×费率）作为分母计算倍率；2、DRG点数法、DIP付费的地区用例均费用作为分母计算倍率；3、各地详见本...
DIP,即Diagnosis-Intervention Packet,中文一般称为“按病种分值付费”或“按病种分值付费模式”,是中国近年来推行的一种新的医保支付方式。它是通过为每种疾病制定一个标准分值,将医疗费用与该分值挂钩,从而控制医疗费用增长的一种方式。2.2 DIP的产生背景DIP模式的提出背景主要源自于中国医疗服务市场的特性以及医疗费用...
DIP是自下而上，从细到粗进行聚类的思想。以同样诊断、同样手术操作的组合为聚类原则，聚类的基本原则是相同。三、什么是按病组付费（DRG）？按病组付费（DRG）：按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上，医保按照相应的付费标准进行支付。DRG是自上...
分析一下DRG/DIP付费方式就会更加清楚。举例如下：某病种医院实际医疗费用3万元，按照DRG/DIP归组后，医保结算标准为2.5万元。该病直接导致医院亏损额：3-2=0.5（万元）假如该病种医院实际医疗费用2.2万元，按照DRG/DIP归组后，医保结算标准为2.5万元。该病直接导致医院结余额：2.5-2.2=0.3（万元）按照...
医保DIP和DRG付费方式均为当前医疗保险制度中的重要支付方式,主要用于住院费用的结算。以下是两者的详细区别: 一、付费设计立足点 DRG(Diagnosis Related Groups)付费方式侧重以病例组合为单位,旨在规范医疗机构对“同病同操作”病例的诊疗路径,通过医保支付发挥激励约束作用。 DIP(Big Data Diagnosis-Intervention Packet)...