DRG/DIP付费是指，将一个病种的所有费用打包，不论治疗过程使用了多少药物、耗材，每个病种都有提前设定的付费标准，这与此前诊断、检查、治疗按项收费不同，被视为打击“过度医疗”的利器。2022年，国家医保局启动“DRG/DIP支付方式改革三年行动计划”，2024年是该计划的最后一年。国家医保局推送的四篇文章的作者均...
国家医保DIP和DRG付费是两种医保支付制度,用于对医疗机构进行医疗费用的支付。DIP付费 DIP(按病种分值付费)付费是利用大数据对不同地区、不同时期、不同医疗机构的行为进行分析和引导,侧重以病种组合为单位,根据各级医疗机构的功能定位,通过不同病种赋予分值的大小差异,体现对治疗方式和合理成本的导向作用。这种付费方式依...
DIP付费是中国独创的一种付费方式,它结合了点数法、总额预算、按病种分值付费等方法,目的是实现扩大覆盖的病种范围,提升管理精细化水平,并有效控制基金风险。简单来说,DIP根据病人的病情和治疗方法给每个病例一个“积分”或“点数”。每个点数都有一个...
● DIP:结余留用,超支分担 例如:在DIP分值付费下,如果医疗机构实际医保记账费用处于根据分值计算的支付额的80%- 100%区间时,按100%支付;当费用超过100%时,由医疗机构与医保基金按比例分担。相比DRG付费超支部分,医院自掏腰包的做法灵活许多。 五、与过去的“单病种付费”有什么不同? ...
按病种分值付费（DIP）是利用大数据将疾病按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位，医保部门根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种的付费标准。这两种改革都是通过打包定价的方式，促进医疗机构转变运行机制，促使医疗服务提供方主动控制成本，为参保群众提供健康所需要的最适宜的服务。医保支付方式改革有什么作用？医...
1)DIP是病例组合(Case Mix,CM)的一种,是对传统病种付费的升级 2)DRG也是CM的一种,是把特征类似的诊断和治疗方式打包成一组 3)两者相同点 4)两者差异点 5)各自的突出优势 6)DRG和DIP:未来融合的可能性 4. 相关专有名词 1. 什么是DRG? 涉及DRG的体系、设计和管理时,不加“s”,涉及DRG具体分组时,会加...
DIP是自下而上，从细到粗进行聚类的思想。以同样诊断、同样手术操作的组合为聚类原则，聚类的基本原则是相同。三、什么是按病组付费（DRG）？按病组付费（DRG）：按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上，医保按照相应的付费标准进行支付。DRG是自上...
DRG付费:即按疾病诊断相关分组付费,将相关疾病划分为一个组进行打包付费,不再按项目逐项付费。DRG付费旨在实现“医-保-患”三方共赢,并推进分级诊疗,促进服务模式转变。🎯 目的与影响 DIP付费:旨在通过统筹区域内所有医疗机构的利益,形成“命运共同体”,彼此之间相互监督和约束,以实现医保支付的合理性和公平性。这种...
DRG/DIP付费：DRG/DIP为实现医保基金预算刚性管理提供了好用的技术工具。大数法则下，区域总额预算能够比单个机构预算编制得更精准合理。年初确定预算费率/点值，并与医疗机构进行月度结算，加强基金支出过程管理;在年底基于当年预算基金和实际总服务量，重新确定清算费率/点值，与医疗机构清算当年费用。DRG/DIP基金结算、...