经皮内窥镜技术是在经皮椎间盘自动切吸术的基础上发展而来,在局麻下将7.5 mm手术工作通道经椎间孔或椎板间直接置人椎间盘内或椎管内,在内镜直视下取出突出或脱出的椎间盘髓核组织,解除神经根的压迫,是目前治疗腰椎间盘突出症(1umbar disc herniation,LDH)的最微创的手术技术之一。该手术在取得与传统开放手术相同...
但椎板间入路由于直接面对神经组织,需要将神经推开后方可做腹侧的椎间盘摘除,如果技术不熟练,直接刺激神经会导致患者疼痛剧烈,手术无法正常进行,甚至损伤神经造成严重的后果。 目前椎板间入路主要有两大技术流派,首先是盲视下直接一次破黄,这项技术的缺点在于直接刺激神经,患者较痛苦,另外如果碰到神经变异情况,会增加...
为了方便描述,手术步骤以经皮内镜椎板间入路L5～S1 椎间盘髓核摘除术为例进行叙述。 1.麻醉与体位经皮内镜椎板间人路腰椎间盘切除术中,操作管道对神经根及硬膜囊有一定的刺激,故建议在气管插管全身麻醉状态下进行手术。全麻解除了患者的痛苦,也消除了手术相关...
可导致皮肤感觉改变和运动无力,采用非手术治疗效果不佳,需手术干预｡显微镜下腰椎间盘切除术被认为是治疗LDH的标准术式,但用于治疗重度椎间盘脱垂时,必须切除额外的椎板或关节突关节,所以术后易出现医源性腰椎不稳
腰椎核磁共振矢状位T1相,可见腰5骶1间隙大块椎间盘突出,但包膜完整 腰椎核磁共振横断位提示腰5骶1间隙椎管内左后方大块突出(鼠标指示处) 我们为患者安排了脊柱内镜微创手术 采用后路椎板间入路,单个切口6mm 患者心理情绪紧张,于是选择采用全麻 以获得更好的术中体验,手术顺利,历时1小时 详见术中视频 视频资源加载失...
用电极显露神经根的外缘。 用套管向中央挡开神经根,从肩上做减压。 神经根搏动良好,手术结束。 笔者不推荐使用标准的PEID技术,因为从神经根的腋下去减压虽然快速,却与传统开放脊柱外科医生的思路不符。笔者建议常规去除部分的椎板,从神经根的肩上去作椎间盘的摘除。
余勇团队:经皮穿刺椎板间入路 卷首语 谈起脊柱内镜,最为熟知的就是经皮穿刺椎间孔入路腰椎髓核摘除术,俗称椎间孔镜手术。近些年在广大骨科微创脊柱医生的大力推广下,基本上成了脊柱内镜的代名词。其实,经皮穿刺的腰椎的内镜手术,还有一个重要的入路,就是椎板间入路,利用上下椎体椎板间的自然间隙来进行手术操作。最初...
椎板间入路技术处理LDH特点分析 1、技术发展 2002年德国Hoogland教授等针对YESS技术的不足,并在YESS技术基础上发明THESSYS系统/技术(Thomas Hoogland Endoscopic Spinal System,TESS技术),通过切除部分关节突关节进入硬膜外腔,自硬膜外腔向椎间盘内依次切除椎间盘组织(outside–in由外向内技术)。此技术切除关节突后不受...
Coflex是美国Paradigm Spine公司的主打产品，是目前唯一获FDA批准的植入后具有屈曲和伸展功能的椎板间动态稳定器，该产品由医用钛合金制成，在治疗中度和重度腰椎管狭窄症（LSS）上作用明显，大大缩短了患者的手术时间和住院时间、提高了治疗效果。北京朝阳医院的骨科主任海涌教授在腰椎非融合手术上有丰富的临床经验。海涌...