研究者报告严重不良事件的报告表由 申办者确定,原则上至少应当涵盖此报告表信息。 二、试验医疗器械相关严重不良事件指受试者按照临床试验方 案使用试验医疗器械后出现的,经分析认为与试验医疗器械的关系 是可能有关或者肯定有关。 三、报告时限为获知死亡或者危及生命的试验医疗器械相关严 重不良事件后 7天内、获知非死亡或者非危及生命的
研究报告-1-医疗器械_体外诊断试剂临床试验严重不良事件报告表范本2025版一、基本信息1.试验项目名称(1)本试验项目名称为“基于新型生物标志物的肺癌早期诊断试剂盒的临床应用研究”。该项目旨在开发一种新型生物标志物,通过体外诊断试剂对肺癌进行早期筛查,以期提高肺癌的早期诊断率和患者生存率。该试剂盒采用先进的分子...
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6、月日医疗器械临床试验机构 签章年月日申办者 签章年月日 附件2医疗器械临床试验报告范本报告编号/版本号:×××临床试验报告试验医疗器械名称:临床试验使用的型号规格: 需进行临床试验审批的第三类医疗器械 是 否临床试验机构:主要研究者:临床试验组长单位/协调研究者(多中心临床试验适用):临床试验开始时间:临床试...
严重不良事件报告表范本 填写说明: 一、本表供医疗器械(含体外诊断试剂,下同)临床试验申办者向其所在地省级药品监督管理部门,向医疗器械临床试验机构所在地省级药品监督管理部门和卫生健康管理部门,报告医疗器械临床试验过程中发生的试验医疗器械相关严重不...
严重不良事件报告表范本 基本情况 临床试验名称 临床试验备案号 报告类型□首次报告□随访报告 □总结报告 报告日期年月日 申办者 申办者联系地址 申办者联系人申办者联系电话/手机号码 临床试验机构 机构备案号临床试验专业 主要研究者职称 联系人联系电话 试验医疗器械情况 试验医疗器械名称规格型号/包装规格 试验医疗...
一、本表供医疗器械(含体外诊断试剂,下同)临床试验申办者向其所在地省级药品监督管理部门,向医疗器械临床试验机构所在地省级药品监督管理部门和卫生健康管理部门,报告医疗器械临床试验过程中发生的试验医疗器械相关严重不良事件个案。纸质报告由申办者加盖公章后快递。研究者报告严重不良事件的报告表由申办者确定,原则上至少...
严重不良事件报告表范本 填写说明: 一、本表供医疗器械(含体外诊断试剂,下同)临床试验申办者向其所在地省级药品监督管理部门,向医疗器械临床试验机构所在地省级药品监督管理部门和卫生健康管理部门,报告医疗器械临床试验过程中发生的试验医疗器械相关严重不良事件个案。纸质报告由申办者加盖公章后快递。研究者报告严重不良事...