图1:肩关节前方入路(左侧肩关节) 虚线:三角肌胸大肌入路;点线:前方入路;1.喙突;2.小结节;3.肩胛颈;4.肩峰 (3)手术步骤 三角肌胸大肌入路(Wiedemann入路):沿皮肤切口切开,游离皮下组织暴露三角肌胸大肌间沟,钝性分离暴露锁胸筋膜,分离三角肌并且内旋上臂暴露肱...
内侧髌旁入路是最普遍采用的内侧途径,也是膝关节能大幅度显露时最有用的进入途径,其入路方法有两种,分别为在股四头肌肌腱内缘与股内侧肌之间移行部切开,和纵切股四头肌内侧1/3的经典方法。 手术途径 在标准的内侧髌旁入路中,纵向切开股四头肌肌腱的内侧1...
髋关节前外侧入路是髋关节手术中被广泛应用的手术入路,最先由Bardenheuer等描述,经Smith-Petersen改良而得名。该切口始于髂嵴中部,向前至髂前上棘,然后转向髌骨外缘方向,向远端延伸10～12cm(图1)。该入路主要利用两个神经界面:浅层经缝匠肌(股神经支配)和阔筋膜张肌(臀上神经支配)间隙进入(图2),深层则经股直肌...
1、髂腹股沟入路 适应证 适用于髋臼前方骨折,如:前柱骨折、前壁骨折、横行骨折,以及前柱骨折伴后半横行表骨折。有经验的医生也可以通过该入路完成双柱和T形骨折。 显露范围 该入路可以显露髂骨翼内面,即髂窝;骶髂关节的前方;方形区,即髋臼的盆腔面; 耻骨上支和耻骨联合。 A:髂腹股沟入路显露范围,其中深褐色...
远外侧入路中的“远"和“外”是相对于枕下后正中入路或旁正中入路而言,即采用更靠下和靠外的皮肤切口和骨窗,通过切除枕骨大孔侧方更广泛的骨性结构,如枕鳞、Cl后弓及侧块、枕骨髁、颈静脉结节、乳突等,以牺牲骨性空间来代替牵拉脑干而创造手术空间,从颅后窝侧、下方显露枕骨大孔区腹侧部的手术入路的集合,其标...
图1 膝关节内侧入路的体位。 膝关节内侧 体表标志和切口 体表标志 股骨内侧髁的内侧面可以触及收肌结节。它位于髁的后方、股内侧肌和腘绳肌之间的自然凹陷的远端。 切口 行一长的弧形切口,起自股骨收肌结节近端2cm,向前下弯,止于胫骨前内侧关节线下6cm处,切口中央的走行和髌骨内侧缘相平行,大约在髌骨内侧缘内...
一、髋关节前侧入路的应用解剖 概述 阔筋膜覆盖髋关节周围所有大腿的肌肉和腘绳肌。在髋关节手术中,其重要性在于它和3块肌肉的关系,缝匠肌、阔筋膜张肌和臀大肌。 阔筋膜覆盖缝匠肌,并分出浅层和深层纤维分别包绕臀大肌和阔筋膜张肌。 ▲ 髋关节侧方浅层肌肉 ...
C1和C2(即寰椎和枢椎)的后侧特殊入路与其他颈椎入路相仿,但因寰椎与枢椎的解剖和功能稍有不同,因此单独介绍此入路。此入路适用于下列情况: 1. 脊柱融合术。 2. 椎板切除减压术。 3.肿瘤的治疗。 患者体位 患者俯卧位,头及颈屈曲以使枕骨与寰椎(C1)弓之间分开(见图1)。
1、 前侧入路:髂股入路或smith-peterson入路 前外侧入路:watson-jones入路、harris入路 直接外侧入路:经臀肌入路、hardinge入路、粗隆滑移截骨外侧入路、经粗隆截骨入路 后侧及后外侧入路:osborne入路、moore入路、gibson入路、K-L入路 微创入路:DAA入路、SuperPATH入路、OCM入路、ALMI入路22021/4/27髋关节前侧入路smith-...
随着对肘关节的认识逐步深入,肘关节外科技术迅速发展,也更需术者熟悉较多的肘关节手术入路[1]。选择肘关节手术入路的一般原则为便于术中切口延伸、充分暴露术野、尽可能保护神经等解剖结构、利用肌间隙或神经界面、充分止血及保护软组织等。 手术入路的选择主要由创伤部位和手术类型决定,肘关节手术入路可根据暴露部位不...