结合病史 ,考虑为程序性死亡蛋白⁃1(PD⁃1)抑制剂导致的免疫相关性肠炎(IMC),予以糖皮质激素(甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg静脉滴注)治疗,1周后患者腹痛及血便症状较前减轻,但腹泻次数仍有6~7次/d,加用维得利珠单抗300 mg静脉滴注,1 周后排便 2~3...
第一名患者为50岁女性，患有高度转移性尿路上皮癌，接受PD-1单抗联合CTLA-4单抗治疗。治疗开始两周后，因CTCAE≥2级腹泻/结肠炎住院。对包括基于多重pcr的病原体检测结果是阴性的，并且结肠镜检查显示患有严重的结肠炎，在内窥镜上类似于溃疡性结肠炎。患者接受糖皮质激素治疗，随后又接受了两剂英夫利昔单抗以及...
查阅相关文献[5-6]可知，近几年免疫相关性结肠炎（immune-mediated colitis，IMC）的发生率逐年上升，既往已有PD-1抑制剂致免疫性结肠炎的相关报道，但尚未见信迪利单抗致免疫性结肠炎的病例报道，本文介绍1例非小细胞肺腺癌术后复发转移的患者，经信迪利单抗联合安罗替尼治疗后出现免疫 相关性肠炎的诊疗经过，以...
尚未见到在抗PD-1单抗治疗的患者中出现口腔溃疡、肛周病变的情况。此外症状的严重程度可能和ICI剂量相关,标准剂量ICI联合使用如抗CTLA-4单抗3 mg/kg联合抗PD-1/PD-L1 1 mg/kg,每3周注射1次,3~4级腹泻和结肠炎的发生率分别增加至9%~10.7%和8%~17%;低剂量(CTLA-4单抗1 mg/kg + PD-1/PD-L1 1 mg/...
而比较致命的毒副反应,PD-(L)1抑制剂,CTLA-4抑制剂免疫相关性结直肠炎发生高峰在第6周。 ——结直肠炎应对处理—— 为了指导irAE的临床处理,NCCN、ESMO、SITC、ASCO、CSCO等学术组织等都发布了irAE管理共识和指南。然而,这些共识和指南大多是基于专家共识,缺乏高级别循证学证据;内容大同小异;缺乏中国人群irAE数据...
文献中PD-1/PD-L1抑制剂的胃肠道毒性发生的中位时间为用药后3个月(7天~16.2个月),早期发生的病例是存在的,而胃肠道毒性主要表现为腹泻/结肠炎,对于严重腹泻或持续的2级及以上的腹泻患者推荐行结肠镜检查以进一步明确诊断。本例患者不良反应属于2级,在症状缓解时仍积极复查胃肠镜,并通过肠镜下活检病理检查发现...
2017年6月至2018年1月期间,研究人员对2名因接受免疫治疗而导致免疫性肠炎的肿瘤患者进行了肠菌移植研究。 其中1名患者患有晚期转移性尿路上皮癌,在接受了抗CTLA-4和PD-1抑制剂联合治疗两周后发生结肠炎。 另一名患者患有晚期前列腺癌,接受了CTLA-4抑制剂治疗后发生免疫性结肠炎。
α多样性是衡量物种丰富度和均匀度的标准,在未受感染的小鼠中使用以下指标进行测定:观察到的物种丰富度、Shannon多样性、Faith’s PD和Pielou’s均匀度。总的来说,与低脂肪(和高纤维)饮食相比,所有的高脂肪饮食都减少了一定程度的α多样性,但CO饮食除外,它倾向于有更高的α多样性,与NC相似(图2A)。有趣的是,...
近日,《新英格兰医学杂志》杂志报道了一例tofacitinib缓解PD-1疗法引起的自身免疫性结肠炎病例。 Tofacitinib(托法替尼)是一种JAK抑制剂,于2012年12月获得FDA上市许可,用于风湿性关节炎的治疗,它可有效抑制JAK1和JAK3的活性,阻断多种炎性细胞因子...
1)诊断。在接受PD⁃1抑制剂治疗后的数个月内早期识别IMC尤为重要,其中腹泻可能为最初发生的症状,需高度警惕。但是腹泻及IMC的严重程度与内镜下肠道炎症反应的严重程度无明显相关,少数免疫相关性结肠炎内镜下的黏膜结果表现是正常的,必须常规进行黏膜下...