初治EGFR阳性且PD-L1高表达的患者,靶向获益不明显,且预后较差。 一项研究纳入了85例晚期初治EGFR阳性突变患者并给予奥希替尼治疗,同时检测PD-L1状态。最终研究结果显示PD-L1高表达影响奥希替尼的临床疗效;另外对于PD-L1≧50%的EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者比PD-L1<50%的患者具有更差的PFS和OS。图3 3、优先免...
免疫检查点抑制剂,特别是靶向PD-1或PD-L1的抗体蛋白药物,极大地改善了晚期非小细胞肺癌的治疗结果,但是对于EGFR基因突变的晚期肺癌是被排除在PD-1药物的临床试验之外的,因为初步的数据表明免疫治疗对EGFR基因突变的患者疗效较差。这部分患者...
PD-1/PD-L1抑制剂是当前备受瞩目的癌症免疫疗法，百时美施贵宝的O药（纳武单抗）和默沙东的K药（派姆单抗）已相继在中国上市。免疫抑制剂和传统的化疗和靶向治疗不同，主要是通过克服患者体内的免疫抑制，重新激活患者自身的免疫细胞来杀伤肿瘤。遗憾的是，EGFR和ALK突变却似乎是免疫疗法的禁地。有接近50%的肺腺癌病...
对于EGFR阳性、高PD-L1表达的非小细胞肺癌患者一项Meta研究综合分析了CheckMate 057、KEYNOTE-010和POLAR共三项试验的结果,最终得到结论,在EGFR敏感突变阳性的患者中,使用PD-1/PD-L1抑制剂的疗效,甚至比不上使用多西他赛的疗效【6】。 4 免疫单药联合靶向治疗,毒副作用高 将免疫治疗与EGFR靶向药物组合,并不能产生...
图1 不同PD-L1表达水平患者的PFS结果 结论 这项回顾性分析显示,无论PD-L1高表达水平如何,与第一/二代EGFR-TKI相比,奥希替尼可带来更优的生存获益。目前研究者正在开展更大规模的临床研究以进一步验证结果。 小编点评 奥希替尼在EGF...
二、讨论和启示 PD-1抑制剂的系列里,纳武利尤单抗属于进口的PD-1,属于循证医学证据比较充足的PD-1药物,如果从现在的结果看PD-1联合化疗对靶向药耐药后的疗效不比化疗超过很多,是不是就不需要花钱用PD-1了?但是之前有个报道:PD-L1抑制剂联合铂类、培美曲塞、贝伐单抗能够逆转靶向药耐药,疾病控制率100%。那么现...
总之,EGFR突变的病人与PD-1类药物像是总有那么一层隔膜,但它们也不是完全互斥的。 对于一些不能从靶向药物治疗受益,或受益时间很短,如果还存在重度吸烟和高表达PD-L1的情况,其实也可能像是这个案例的病人一样,一针PD-1下去,效果很明显。但是癌度再次提醒您,一定要非常小心治疗过程中潜在的副作用和风险。
针对PD-1 / PD-L1抑制剂对EGFR突变或ALK重排NSCLC和PD-L1 TPS≥50％患者的疗效的前瞻性研究是必要的。EGFR突变或ALK重排的32.9％的肺腺癌患者的PD-L1 TPS为1％~49％，其中43.8％的PD-L1 TPS ≥1％。荟萃分析显示免疫检查点抑制剂对于EGFR突变阳性的NSCLC的治疗效果不如EGFR野生型肺癌。与PD-L1 TPS <1...
PD-L1应该是EGFR突变NSCLC辅助治疗试验的分层因子。 研究背景 在奥希替尼(osimertinib)和阿替利珠单抗(atezolizumab)辅助治疗获得里程碑式批准后,早期切除的EGFR突变非小细胞肺癌(NSCLC)的辅助治疗领域取得了重大进展,这两项获批在缺乏成熟总生存期(OS)数据的情况下仅基于无病生存期(DFS)获益。涉及其他免疫检查点抑制剂...
EGFR/ALK野生、PD-L1高表达：I药治疗有效率16.4%，中位总生存时间为10.9个月，1年生存率为47.7%。这四个小组，EGFR或ALK阳性且PD-L1低表达患者，自然是对PD-L1抗体治疗最不敏感的小组，有效率只有可怜的3.6%，意料之中。但是，EGFR/ALK阳性且PD-L1高表达的小组，有效率、生存期和生存率，基本和野生型...