丙肝病毒的清除是我们的治疗目标,SVR是主要的评估指标,因此丙肝治愈主要看SVR。 朱传龙 教授 首先,对于高危人群,如静脉药瘾、男男同性恋患者,这类患者即使获得SVR仍然可能出现再次感染;其次,肝纤维化、肝硬化患者虽然获得SVR,在HCV感染后引起了表观遗传学、T细胞功能的改变,这些改变即使在病毒清除后,仍然会导致疾病进展...
长期以来,慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染一直是全球发病率和死亡率的主要原因,肝硬化是肝脏相关并发症的主要风险因素[1-2]。在干扰素(IFN)时代,实现持续病毒学应答(SVR)与肝相关事件(LREs)[包括肝细胞癌(HCC)、终末期肝病(ESLD)和肝相关死亡率]风险降低相关[3-7]。无IFN直接作用抗病毒药物(DAA)可使各类...
Beste等[11]回顾性分析了17 487例患者经DAA治疗后的情况，研究表明，相比于未合并HCC的患者，合并HCC的患者具有更低的SVR率(分别为91%、74%)，而原有HCC患者经肝移植术清除肿瘤后，DAA治疗可获得更高的SVR率(94%)。同样，Prenner等[12]对421例接受DAA治疗的患者作回顾性分析后发现，无HCC的患者治疗失败(不...
调整HCV再感染者后,MINMON试验的SVR应为96.5%。研究表明丙肝治疗达到SVR,HCV再感染率仍很高,特别是在合并HIV感染的MSM人群中。这项研究突出表明需要扩大循证干预举措并降低感染状况负荷。 02 研究点评 尽管直接作用抗病毒药物(DAA)的出现彻底改变了HCV的治疗。然而,在自发清除或SVR后HCV再感染对HCV的消除构成挑战,...
当前已经认识到,尽管清除HCV能降低丙型肝炎患者整体的HCC风险,但并不等于清除这一风险,尤其是在肝硬化人群中。但目前并没有很好的手段能够区分这部分获得了持续病毒学应答(SVR)但仍具有HCC高风险的患者。近期在Gastroenterology杂志上在线发表的日本学者的一项研究对这个问题进行了探索。
这一病例第一次表明,达到 HCV 感染的 SVR ,对于控制皮肌炎的皮肤和肌肉症状可呈现有利效应。这一新信息强化了 HCV 感染与皮肌炎之间可能存在的因果关系。 知识学习 皮肌炎通常表现为潜在的恶性肿瘤副肿瘤综合征,因此首先排除恶性肿瘤十分重要。 如果没有发现其他病因,应对 HCV 感染可能为皮肌炎原因加以考虑。
此外,同一药物在不同基因型患者的临床应答率也有所不同,例如索磷布韦/维帕他韦用于失代偿肝硬化患者时,基因1型的SVR率为88%,而基因3型的SVR率仅有50%[5]。所以,临床治疗中,基因型检测非常有必要,并不能一步到位全部用泛基因型DAA,因为用药和疗程都有可...
HCV基因3B型的患者持续病毒学应答率(SVR)较其他基因型偏低,而3B型HCV/HIV合并感染者的抗病毒治疗效果及预后则可能会受到更大的影响。在我国,3B型HCV/HIV合并感染者采用索磷布韦作为基础治疗方案的有效性和安全性的相关研究数据很少。本研究针对此类特殊人群采用索磷布韦/维帕他韦单用或联合利巴韦林方案进行治疗,对其...
HIV/HBV合并感染患者接受规范的cART,同样可获得较高的HBV DNA抑制率,部分患者可实现血清学应答。相较于HCV单一感染患者,HIV/HCV合并感染患者接受DAA治疗后,同样可获得较高的持续病毒学应答率(SVR)。有效的抗HCV治疗有助于重建免疫功能,减缓肝纤维化进展,减...
DAAs治疗可有效清除HCV,获得SVR,但DAAs对HCV相关HCC的影响早期争议较大。有研究认为,DAAs治疗可能有潜在提高HCC发生率的风险。但后续大规模系统综述显示,与未接受抗病毒治疗的人群[3.080/100人年(95%CI: 1.535~5.158)]相比,DAAs治疗可明显降低HCC的发病风险[1.269/100人年(95%CI: 1.124~1.424)](P< 0.001)。