美国国立综合癌症网络(NCCN)针对B细胞淋巴瘤的临床实践指南已更新,纳入了循环肿瘤DNA (ctDNA) 检测,用于一线治疗结束时PET(正电子发射断层扫描)阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的微小残留病(MRD)评估。 这一决定标志着ctDNA MRD检测...
美国国立综合癌症网络(NCCN)针对B细胞淋巴瘤的临床实践指南已更新,纳入了循环肿瘤DNA (ctDNA) 检测,用于一线治疗结束时PET(正电子发射断层扫描)阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的微小残留病(MRD)评估。 这一决定标志着ctDNA MRD检测...
基于以上研究结果,2008年美国NCCN关于DLBCL治疗指南指出:对于局限期的患者可以接受全疗程的化疗(6-8疗程)或缩短疗程(3疗程)的R-CHOP加局部放疗。有不良预后因素(LDH增高、ECOG-PS≥2、年龄>60岁、II期)者应该在6-8个周期R-CHOP后联合IFRT,而对于没有不良预后因素者如果存在RT禁忌可以仅仅接受化疗。 【初治进展...
1.预测不良预后的临床指标有Ann Arbor分期为进展期、IPI高、形成肿块并且直径>7.5cm。目前关于IPI有2007年的修正IPI、2014年的改良NCCN-IPI,最近的报道表明后者可以更好的区分高危组及低危组。 2.基因表达谱可将DLBCL分为发生自生发中心(GCB)的及发生自活化B细胞(ABC)的两种。ABC型对CHOP方案疗效较好,R-CHOP方案...
此外,随着双抗联合其他药物用于更前线治疗的研究不断开展与公布,将势必会再次改写指南。国外的《NCCN淋巴瘤指南》商业化程度深,更新频率高,今年已经更新两次。我国的《CSCO淋巴瘤诊疗指南》目前则是每年更新一次,将来随着新药的问世,我们可能也会每年多次修订。
CNS预防治疗的NCCN指南虽未针对局限期疾病,但将高危疾病部位作为预防治疗的适应症,包括肾脏、肾上腺、睾丸和乳腺。其他回顾性研究也表明,累及鼻窦、乳房和睾丸等部位也应接受CNS预防。然而总体而言,目前没有足够的数据来明确指导关于CNS预防的决策。 全切病灶(Fully resected disease) ...
NCCN指南建议合并全身性和 CNS 淋巴瘤的患者接受全身性大剂量 MTX 联合或不联合 IT 化疗联合 R-CHOP 治疗。 在一项包括7例 PCNSL 患者的小型临床试验中评价了大剂量 MTX 联合R-CHOP(MR-CHOP),患者在第1天接受大剂量MTX、利妥昔单抗和泼尼松,并在第3天连续接受 CHOP 基础治疗,随后接受大剂量化疗联合ASCT。
在SADAL研究中,塞利尼索单药治疗既往复发难治性DLBCL患者,一周口服两次,ORR为28% (GCB 34%), CR 为12%。基于此研究,2020年6月22日FDA批准塞利尼索用于治疗既往接受过至少2线的复发难治性DLBCL。NCCN指南也推荐塞利尼索用于DLBCL三线和后续治疗(包括移植和CAR-T治疗后疾病进展的患者)。
首先,樊妮博士简短的介绍了弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特征和最新版NCCN指南。DLBCL中位的诊断年龄为60-70岁,男性略多于女性,多数患者在初诊的时候已经处于侵袭性的阶段。目前NCCN指南针对不同治疗线数有诸多推荐,但DLBCL患者的治疗结局在很大程度上仍不够好,并且很大一部分患者没有实现持续缓解并最终死于淋巴瘤,...
基于SADAL研究的积极结果,塞利尼索于2020年6月获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准,用于治疗既往接受过至少2线的R/R DLBCL(包括由滤泡性淋巴瘤[FL]转化而来)。同时,美国国家综合癌症网络(NCCN)指南也推荐塞利尼索用于DLBCL的三线和后续治疗(包括移植和CAR-T治疗后疾病进展的患者)。