分子分型:在DLBCL中,可检出的重现性突变基因比较繁多,主要涉及B细胞发育和分化、BCR和Toll样受体、NF-κB、MAPK-ERK、PI3K-AKT-mTOR、p53和DNA损伤、细胞周期、细胞凋亡、NOTCH、细胞迁移、JAK/STAT、表观调控、免疫逃逸等相关通路约100个基因。依据分子学变异图谱的不同,2018年Louis M. Staudt教授等在NEJM杂志发表...
一、非特指型（DLBCL-NOS）的免疫分型 DLBCL非特指型是最常见的亚型，占所有病例的25%-30%，其免疫分型进一步细化为：1. 生发中心B细胞亚型（GCB型）- 免疫标志物：CD10⁺、BCL6⁺、MUM1⁻（或弱表达）。- 分子特征：多伴随BCL-2基因重排或EZH2突变，预后相对较好。2. 活化B细胞亚型（ABC型/non-GCB...
DLBCL的分类策略很多,包括基于FISH(MYC、BCL2和/或BCL6重排;WHO分类的高级别淋巴瘤/三打击淋巴瘤)、基于基因表达谱的细胞起源(COO,分为ABC、GCB和未分类型)、染色体评估的GenClass遗传分类(分为GCD、BN2、N1和EZB)和LymphGen分类(包含N1、ST2、BN2、MCD、EZB、A53)等。 基因亚型有助于揭示 DLBCL 在致癌通路...
目前,临床通常采用免疫组化方法将DLBCL分为GCB型和non-GCB型。结合国内外文献报道,由于抗体的特异性和结果判读的主观性等原因,免疫组化分型的准确度较低,尤其针对ABC型的灵敏度不佳,无法满足精准分型的临床需求。基因表达谱的常用方法是从冷冻组织中提取RNA做微阵列分析,然而因其价格昂贵,并不是每位患者都可以承担。
dlbcl分子分型 DLBCL分子分型可分为以下几种: MYD88型。MYD88基因在DLBCL肿瘤中经常发生突变,尤其是在一些具有特定临床病理特征的DLBCL中。 NOTCH2型。NOTCH2基因在DLBCL中经常发生突变,尤其是在一些具有特定临床病理特征的DLBCL中。 BCL2型。BCL2基因在DLBCL中经常发生突变,尤其是在一些具有特定临床病理特征的DLBCL...
DLBCL存在很大的生物学异质性,基于细胞起源(COO)分类的分层治疗已无法满足临床需求。近年来基于遗传学特征的新基因分类研究逐渐深入和成熟,DLBCL已经进入精准诊疗时代。不同基因亚型加入靶向药物的R-CHOP+“X”治疗方案,在DLBCL患者中疗效显著。 ...
谈及未来规划,许彭鹏教授表示,一方面将进一步完善DLBCL分子分型,更加精准掌握不同亚型的致病机制。另一方面,基于国内外相关研究进展,探索不同分子分型DLBCL患者个性化治疗策略,以期为DLBCL患者带来更多临床获益及长期生存。 专家简介 许彭鹏 教授 ...
研究发现,GCB型DLBCL患者对化疗敏感度较高,预后较好;而ABC型和TC型患者化疗敏感度较低,预后较差。因此,COO分型在指导弥漫性大B细胞性淋巴瘤的治疗和预测预后方面具有重要价值。 五、DLBCL分型在临床应用中的意义 1.指导治疗方案选择:根据DLBCL分型选择化疗方案、免疫治疗、靶向治疗等。 2.预测疗效和预后:COO分型...
DLBCL-COO亚型是评估患者预后的重要因素。采用标准R-CHOP治疗方案,GCB型和ABC型的5年生存率分别为80%和51%[3]。GCB型预后显著优于ABC型。因此,国内外淋巴瘤指南(NCCN指南、CSCO指南等)均要求对DLBCL进行分子分型,临床医生可根据DLBCL不同COO亚型制定有针对性的治疗策略。