按照“三明普惠医联保”保障责任一,三明市统筹区内住院医疗费用、高值耗材费用及高值药品费用,在指定医疗机构即按C-DRG收付费的二级及以上公立医院普通部,个人自费部分的报销不再区分医保内、医保外费用。C-DRG收付费模式实现看病“一口价”避免过度医疗...
DRG是按疾病诊断相关分组的简称,DRG收付费是将临床疾病严重程度、治疗方法的复杂程度以及治疗成本的不同划分成若干组,以组为单位分别定价打包支付的一种收付费方式。 二、什么是C-DRG? C-DRG是在借鉴国际经验和我国部分省市推行DRG的经验与教训基础上,紧密结合我国具体国情和医疗...
2017年，三明市被原国家卫生计生委列入“按疾病诊断相关分组（C-DRG）收付费改革”三个试点城市之一，试点推行我国自主设计的C-DRG，在全国范围内首次实现医保和患者与医院同时按病种定额结算。推行按C-DRG收付费改革，实现医院药品、耗材、检查检验成本转换，改变医院的补偿和运行机制，提高医疗服务水平和医院管理水平的...
三明市把病种组收付费管理指标纳入医院院长年薪制考核;医保部门建立一套C-DRG收付费智能监管体系、绩效评价指标体系的制度和管理措施,组建了一支专门稽核队伍,通过线上、线下两条线,对患者住院期间所发生的检查检验、治疗等费用进行监测;卫健部门加强对医院临床路径管理,细化临床路径表单并纳入信息化管理,促进规范诊疗行为...
C-DRG收付费改革的出现,是对传统的按项目收费制度的一种改进。传统的按项目收费制度存在一些问题,例如过度医疗、药品和器械的高价,以及收费不透明等。而C-DRG收付费改革正是为了解决这些问题而提出的一种新的收费模式。 C-DRG收付费改革的核心思想是通过将病例按病种进行分类,然后对每个病种进行统一的定价。这种做法...
C-DRG收付费改革是一种基于病种的医疗服务收费模式。它是将一定时间内相似疾病的病人按照疾病的严重程度、治疗费用和住院天数等因素进行分组,然后按照这些分组对医疗服务进行收费。这种收费模式的实施,能够更好地激励医疗机构提高医疗服务的质量和效率,同时也为患者提供更加合理的医疗费用。 1. 提高医疗服务的质量 3. ...
随着三明医改的深入推进,三明市不断深化医保支付方式改革,特别是在三明医改进入“治未病、大健康”的第三阶段以来,坚持“人民至上、健康至上”的理念,坚持以人民健康为中心,探索实行医保基金总额和C-DRG“双打包”支付制度,形成了总额控制下以C-DRG收付费为基础,按项目、按床日、按日间手术付费等多种支付方式共存...
以发挥医保支付为引擎,持续深化我市医改,进一步完善医保基金“双打包”制度,提高医保基金使用效率。近日,三明市医保局会同三明市卫健委出台《关于调整住院费用按疾病诊断相关分组收付费政策有关工作的通知》,形成我市C-DRG收付费改革4.0版,在原有839个病组的基础...
随着三明医改的深入推进,三明市不断深化医保支付方式改革,特别是在三明医改进入“治未病、大健康”的第三阶段以来,坚持“人民至上、健康至上”的理念,坚持以人民健康为中心,探索实行医保基金总额和C-DRG“双打包”支付制度,形成了总额控制下以C-DRG收付费为基础,按项目、按床日、按日间手术付费等多种支付方式共存...
本文将就C-DRG收付费改革的背景、实施效果和存在的问题进行浅谈。 一、C-DRG收付费改革背景 C-DRG是20世纪80年代由美国联邦医疗保险部门(Health Care Financing Administration)率先引入的一种病案分组付费方式。其基本理念是将相似临床病例进行归类,根据病例的严重程度和复杂程度确定相应的收费标准,以期实现医疗资源的...