根据明医保(2019)62号文件精神,2019年8月20日起,参保人员按 C-DRG 收付费结算,如实际发生费用低于分组收费标准的,按实际费用结算,如高于分组收费标准3倍以内的,按分组收费标准结算。 例如:某城乡居民参保患者,在县级医院行传统阑尾切除手术,无并发症,按 C-D...
部署C-DRG专线，通过专线实现与国家分组平台的联通，保障数据信息安全。改造智能审核软件，优化C-DRG患者院内出院业务流程，患者出院可当日结算并依需要提供住院清单。良方三：制定费率及收付费标准 根据“住院服务打包定价”、“同级别医院同病、同治、同质、同价”和“多方协商谈判定价”三个基本原则，以2016—2017年...
DRG是按疾病诊断相关分组的简称,DRG收付费是将临床疾病严重程度、治疗方法的复杂程度以及治疗成本的不同划分成若干组,以组为单位分别定价打包支付的一种收付费方式。 二、什么是C-DRG? C-DRG是在借鉴国际经验和我国部分省市推行DRG的经验与教训基础上,紧密结合我国具体国情和医疗...
目前,三明市C-DRG收付费改革已进入3.0阶段,共分839个DRG组,实现了智能化审核,将患者个人负担的低于DRG组标准的差额部分医疗费用由医保基金承担,增强老百姓的改革获得感、幸福感和安全感。 促进医院加强精细化管理 实行C-DRG收付费后,对住院患者医疗费用以疾病诊断分组打包确定收付标准,患者及医保经办机构按定额标准...
C-DRG即《全国按疾病诊断相关分组收付费规范》。C-DRG的分组基本原理有三:疾病严重程度、治疗方法复杂程度、医疗资源消耗程度。结合这3组关键词,医院可对病人进行分类。 2017年,三明市被原国家卫生计生委列入“按疾病诊断相关分组(C-DRG)收付费改革”三个试点城市之一,试点推行我国自主设计的C-DRG,在全国范围内首次...
本文将从C-DRG的基本概念、国内外的实施情况、改革的意义以及未来发展方向等几个方面浅谈C-DRG收付费改革。 一、C-DRG的基本概念 C-DRG是一种以病例诊断相关分组为基础的医疗服务收费方式,其主要目的是将病例按照临床相似性进行分类,并为每个病例组分配一个统一的费用。这种收费方式旨在促进医疗机构提供高质量的医疗...
C-DRG改革成效 (一)公立医院公益性得以回归 在按疾病诊断相关分组(C-DRG)收付费和总额包干的“双打包”支付方式下,医保基金占医药总收入的比重达65%左右,病人使用的药品、医用耗材和检查检验都成为诊疗服务的成本,而不是医院获得收益的手段。医院彻底改变了原来薪酬分配与医院经济收入挂钩的绩效考核分配模式,建立了以...
C-DRG改革成 效 公立医院公益性得以回归 在按疾病诊断相关分组(C-DRG)收付费和总额包干的“双打包”支付方式下,医保基金占医药总收入的比重达65%左右,病人使用的药品、医用耗材和检查检验都成为诊疗服务的成本,而不是医院获得收益的手段。医院彻底改变了原来薪酬分配与医院经济收入挂钩的绩效考核分配模式,建立了以公...
一是实行县域医保基金打包支付。建立“一组团、一包干、两确定”机制,实行“总额包干、超支不补、结余留用”的机制,将医保控费的外在压力转化为医院节约成本提高效能的内生动力。 二是按C-DRG分组打包收付费。三明市于2018年1月开始正式实施按疾病诊断相关分组(C-DRG)收付费改革,目前病种组数839组,配套执行206个临床...
C-DRG改革成效 (一)公立医院公益性得以回归 在按疾病诊断相关分组(C-DRG)收付费和总额包干的“双打包”支付方式下,医保基金占医药总收入的比重达65%左右,病人使用的药品、医用耗材和检查检验都成为诊疗服务的成本,而不是医院获得收益的手段。医院彻底改变了原来薪酬分配与医院经济收入挂钩的绩效考核分配模式,建立了以...