SGLT-2i 成为跨全射血分数的心衰治疗药物 对于C 期和 D 期患者,根据左心室射血分数(LVEF),心衰可分为射血分数降低的心衰(HFrEF),射血分数中间值的心衰(HFmrEF)和射血分数保留的心衰(HFpEF),如下表所示。 表1 心力衰竭的分类和诊断标准[1] (点击图片查看清晰大图) 对于SGLT-2i 在 CD 期的应用,ACC 心衰...
就HFpEF,新指南强调了控制血压的重要性,对于容量超负荷者推荐应用利尿剂(Ⅰ类推荐,C级证据)。对于需行血运重建的冠状动脉疾病患者,可考虑行血运重建;对于伴有心房颤动(AF)者应积极管理AF;对于伴有高血压者可选用β受体阻滞剂、ACEI类药物、ARB类药物积极控制血压。 此外,新指南认为硝酸酯类药物或磷酸二酯酶抑制剂及...
1.Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC/AHA/HFSA focused update of the 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of...
ARNi、ACEi、ARB、MRA和β受体阻滞剂在此类患者中的推荐等级(2b)较低。 3.关于射血分数保留的心衰(HFpEF)治疗,新的推荐是SGLT2i(推荐等级2a)、MRA(推荐等级2b)和ARNi(推荐等级2b)。以前几项针对HFpEF治疗建议均被更新,包括高血压的治疗(推荐等级1),心房颤动的...
射血分数保留的心衰(HFpEF):LVEF≥50%并伴左室充盈压力增加; 射血分数轻度降低的心衰(HFmrEF):LVEF在41%~49%,伴左室充盈压力增加; 射血分数改善的心衰(HFimpEF):既往LVEF≤40%,后提升至>40% 3、对于C期心衰患者治疗策略更新 新指南建议心衰C期患者应进行多学科团队管理,以同时促进非药物干预(自我管理、限...
新指南在HFpEF中对SGLT2i为2a类推荐,ARNI/ARB、MRA均为2b类推荐。 4、十大要点更新,可为临床医生提供诊疗指导 1)针对HFrEF的患者,目前GDMT仍然是4联药物包括肾素-血管紧张素系统(RAS)阻滞剂(ARNI/ACEI/ARB)、β-受体阻滞剂、MRA和SGLT2i。 2)HFmrEF的心衰患者中SGLT2i有助于减少心衰住院率和心血管死亡率(...
就HFpEF,新指南强调了控制血压的重要性,对于容量超负荷者推荐应用利尿剂(Ⅰ类推荐,C级证据)。对于需行血运重建的冠状动脉疾病患者,可考虑行血运重建;对于伴有心房颤动(AF)者应积极管理AF;对于伴有高血压者可选用β受体阻滞剂、ACEI类药物、A...
而对于HFpEF患者,建议“尽早启动SGLT2i(恩格列净)”,同时指出 “SGLT2i对低体重HFpEF患者的治疗获益尚未明确”;并“建议启动ARNI(尤其适用于LVEF低于正常的患者)” 。该共识还着重对“新四联”药物的使用原则、注意事项以及启动时机,尤其是慢性心衰不稳定期和稳定期衔接时如何处理、肾功能不全和高钾血症时“新...
HFpEF患者异质性较大,合并症较多,特别是高血压、冠心病、心房颤动、糖尿病、慢性肾脏病等。部分患者病因特殊,如淀粉样变。治疗主要针对症状改善,病因识别和治疗(如淀粉样变),以及合并症管理。EMPEROR-Preserved是首个针对HFpEF获得成功的临床研究,证明恩格列净显著减少了HFpEF的心血管死亡或心衰住院。HFpEF患者中,SGLT2...
HFpEF患者异质性较大,合并症较多,特别是高血压、冠心病、心房颤动、糖尿病、慢性肾脏病等。部分患者病因特殊,如淀粉样变。治疗主要针对症状改善,病因识别和治疗(如淀粉样变),以及合并症管理。EMPEROR-Preserved是首个针对HFpEF获得成功的临床研究,证明恩格列净显著减少了HFpEF的心血管死亡或心衰住院。HFpEF患者中,SGLT2...