2022年指南使用一个独立的类别强调了这种区别,HFimpEF。这种区别意义重大:基于HFimpEF患者的一项具有里程碑意义的试验,现在有I类适应症表明,在治疗后的HFimpEF患者中,GDMT应继续使用,以预防HF和左心室功能障碍的复发,即使是那些可能已经无症状的患者也应如此。 图1 ...
对于HFimpEF,应继续使用GDMT。 HFrEF:射血分数降低的心衰;GDMT:指南导向的药物治疗;LVEF:左心室射血分数;ARNi:血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂;NYHA:纽约心脏病协会;ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂;ARB:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;SGLT2i:钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制...
对于有症状(NYHA II~III级)稳定的慢性HFrEF(LVEF为35%)患者,在接受GDMT的基础上,包括最大耐受剂量的β受体阻滞剂,但仍处于窦性心律(静息时心率为≥70bpm),伊伐布雷定有助于减少心衰住院和心血管死亡。 对于有症状的HFrEF患者(或不能耐受GDMT的患者),地高辛可能被认为可以减少HF的住院率(推荐类别为IIb)。 对于...
建议晚期HF患者及时转诊至心血管专科接受HF治疗、评估和是否能够耐受进一步治疗。 8. 对心衰阶段管理的建议 心衰是一种进行性疾病,仍分为A-D四个阶段,建议高危患者(at risk,A期)或HF前患者(pre-HF,B期)进行HF的一级预防:改变生活方式、及时筛查、管理危险因素和合并症。 9. 对心衰合并症的管理 对心衰患者合...
具有里程碑意义的DAPA-HF[5]和EMPEROR-Reduced[6]研究显示,无论是否合并糖尿病,HFrEF规范治疗基础上加用达格列净或恩格列净可降低心血管死亡或心衰住院风险25~26%。与ACEI/ARB/ARNi和β受体阻滞剂滴定剂量不同,达格列净和恩格列净的推荐剂量均为10 mg/d。应用中应注意:识别并避免可能导致酮症酸中毒的危险因素;...
具有里程碑意义的DAPA-HF[5]和EMPEROR-Reduced[6]研究显示,无论是否合并糖尿病,HFrEF规范治疗基础上加用达格列净或恩格列净可降低心血管死亡或心衰住院风险25~26%。与ACEI/ARB/ARNi和β受体阻滞剂滴定剂量不同,达格列净和恩格列净的推荐剂量均为10 mg/d。应用中应注意:识别并避免可能导致酮症酸中毒的危险因素;...
对于有症状的HFrEF患者(或不能耐受GDMT的患者),地高辛可能被认为可以减少HF的住院率(推荐类别为IIb)。 对于HFrEF患者,钙通道阻滞剂、IC类抗心律失常药物及决奈达隆、噻唑烷二酮类药物、非甾体类消炎药、二肽基肽酶4抑制剂增加心衰恶化的风险。 2)HFimpEF ...
为更好的预防、诊断和管理 HF 患者,ACC 将心衰分为四期 美国心脏病学会(ACC)于 2022 年 4 月 2 日发布了新版 HF 管理指南,指南将心衰分为 A、B、C、D 四期,推荐对不同分期心衰进行指南指导的药物治疗,旨在为临床医生提供以患者为中心的建议,以预防、诊断和管理 HF 患者。
在2022 AHA/ACC/HFSA指南中,HFimpEF与《心力衰竭通用定义》的诊断标准略有差异。《心力衰竭通用定义》中认为基线LVEF≤40%,再次测量时LVEF提升超过10%且>40%定义为HFrecEF。而2022 AHA/ACC/HFSA指南认为首次分类为HFrEF,再次测量LVEF>40%即可定义为HFimpEF。
guidelines include recommendations relevant to HF and, in such cases, the HF guideline refers to these documents. For example, the 2019 primary prevention of cardiovas- cular disease guideline (3) includes recommendations that will be useful in preventing HF, and the 2021 valvular ...