“门槛费”是大家通俗叫法,其规范名称为:医保统筹基金起付标准,即城镇职工、居民医保的住院医疗费用起付标准。参保人员只有在住院医疗费用超过“门槛费”后,剩余的部分才可根据相关医保政策报销住院医疗费用,住院医疗费用没有超过“门槛费”的,不予报销。 换句话说,这个“门槛费...
一般来说,住院“门槛费”是单次计算的,参保人每次住院均需个人负担“门槛费”以下医疗费(恶性肿瘤放化疗年度内只有首次住院有“门槛费”),而门诊“门槛费”标准是按年度制定的,参保人一个自然年度内历次门诊就医,“门槛费”在各级医疗机构之间累计计算。 问 哪些...
综上所述，去医院看病就医要缴纳门槛费，主要是针对参保人看病时设置的一道最低的门槛，既有限制性消费的因素，也是确保医保基金安全的屏障。防止参保人和医院联合滥用或是诈骗医保基金的行为发生。虽然感觉不是很合理，但也是一种限制性措施。
第二，降低医保基金负担。根据国家医保局公布的信息，仅2023年我国职工医保门诊共计机制报销人次就超过了25亿人次，报销金额超过了2000亿元。如果没有起付线的话，报销人次和报销金额会大幅提升的。国家医保基金里的钱也不是天上掉下来的，都是在职缴费的年轻人和用人单位按照国家规定缴纳的。为了避免医保基金的浪费，严...
首先,门槛费主要分为两种:住院报销的门槛费和门诊报销的门槛费。住院的门槛费一般是按次计算的,而门诊的门槛费则复杂一些,需要按累计费用来算。 门诊报销的门槛费以大连的在职职工医保参保人张三为例,我们来具体看看门诊报销的门槛费是怎么计算的。根据2024年大连市的医保政策,职工医保门诊报销的门槛费标准如下:...
门槛费可能包含了一些医保不予覆盖的项目，如特定的药品、治疗或者是高级病房的额外费用。这些通常是由于这些服务或产品超出了医保的基本覆盖范围。它还可能包括一些行政费用，例如病历管理费或者是特殊的医疗程序管理费用。这些费用往往是固定的，与患者的具体治疗无关。更为关键的是，门槛费的构成并非一成不变。它可能...
一、医保“门槛费”取消，军属就医更便捷 近年来，我国医疗保障制度不断完善，为广大人民群众提供了更加优质的医疗服务。最近，一项新的医保政策引起了广泛关注，取消医保门槛费。这一政策的实施，对于享受军队医疗机构减免优惠的军人配偶、父母及岳父母来说，无疑是一个福音。二、医保新政，军属享受更多减免优惠 以前，...
医保门槛费,也被称为起付线。它指的是参保人员在享受医保报销待遇之前,需要自己先行支付的一定金额。简单来说,就是当您在看病就医时,所产生的医疗费用达到一定数额后,医保才开始按照规定的比例进行报销。 设立医保门槛费的目的主要有以下几个方面: 首先,有助于控制医疗费用的不合理增长。如果没有门槛费的限制,可能...
导读:门槛费规范名称为统筹基金起付标准,即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准。医院级别不同收取门槛费的标准就不同,级别越高收取的门槛费越多。医保住院门槛费是多少 “门槛费”规范名称为统筹基金起付标准,即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准。 医院级别不同收取“门槛费”的标准就不同,级别越高收取的...
在医保改革后，退休人员个人账户金额变少，但是门诊可以报销了。在这样的背景下，门诊“门槛费”给人的感受就不一样了，一些人觉得，既然个人账户的钱少了，报销的“门槛费”也应该降低或者取消。思之想之认为，降低甚至是取消“门槛费”是值得认真考虑的一件事情。在医保基金能力范围内，取消起付线，虽然医保基金...