第二点是降低医保基金的负担。根据国家医保局公布的信息，仅在2023年，我国职工医保门诊共计机制的报销人次就超过了25亿，报销金额超过了2000亿元。如果没有起付线的话，这个数字可能会更高。需要明白的是，医保基金并不是无底洞，它主要由在职人员和用人单位根据国家规定缴纳。为了避免医保基金的过度消耗 为了避免医保...
答:在我市医保门诊统筹定点医疗机构门诊就医发生的符合医保政策范围的医疗费用,不需要垫付,医保直接报销,个人负担部分可以使用个人账户余额和现金支付。医疗费在医院打印发票上就能看到是否报销,同时,参保人还可以通过“沈阳智慧医保”App和公众号上...
2024年，大连市职工医保普通门诊统筹的年度支付上限依然会维持在1.2万元的水平。这意味着，无论门诊费用涨到多少，医保部门每年最多只能报销1.2万元。从这次的政策调整来看，总的来说，大连市对职工医保门诊统筹的新调整对于参保人而言，具有很大的利好。首先，降低门槛费为大家提供了更多的抵偿空间，报销比例的增加也...
● 特殊三级医疗机构(包括大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连市中心医院、大连大学附属中山医院)职工医保普通门诊统筹起付标准由1000元下调至600元; ● 三级医疗机构和三级专科职工医保普通门诊统筹起付标准分别由700元和500元统一下调至400元; ...
门槛费可能包含了一些医保不予覆盖的项目, 如特定的药品、治疗或者是高级病房的额外费用。 这些通常是由于这些服务或产品超出了医保的基本覆盖范围。 它还可能包括一些行政费用,例如病历管理费或者是特殊的医疗程序管理费用。 这些费用往往是固定的,与患者的具体治疗无关。
不同的地区，门槛费用是不一样的，比如：武汉市退休人员的门槛费是500元，在职人员的门槛费则是700元，而且报销的比例，是根据医院等级的不同，略有差别的。目前在医保改革的调整下，已经有一些地区，陆续取消门诊报销的门槛费了。比如广东省，近日就出台了《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》，在这个...
在职职工住院医保报销比例从目前来看,被保人在一个年度内首次使用基本医保进行支付时,在职人员的起付金额是1300元。被保人在第二次及之后的住院医疗费用的起付标准是按照50%来确定的,也就是起付额是650元。报销等待期指的是在保险合同生效的指定... 职工在青海基本医疗保险为何有门槛费和指定药 ...
目前，医保改革也在紧急“打补丁”，国家医保局出台新政策，推进定点零售药店买药也能跟门诊一样报销。与此同时，从参保人员尤其是退休人员的反馈来看，对于门诊报销起付线（通俗的叫法是门槛费）意见比较多，一些人建议取消门诊报销门槛费，那么这项建议可行吗？什么是“门槛费”？所谓的“门槛费”，其实是起付线的...
第一个调整：门槛费改变 在最新的文件当中规定，明年开始，大连市职工医保普通门诊统筹的门槛费做出调整。不同等级的医疗机构，标准不同。具体标准如下：如果是一级及以下的医疗机构，也就是县医院、乡镇卫生院、村卫生所、社区医院这种初级卫生保健机构，起付标准由之前的300元，降低到200元。二级医疗机构，也就是...
医保住院门槛费标准统筹基金起付标准按医疗机构的不同等级分别确定:一级医疗机构400元,二级医疗机构600元,三级医疗机构800元。住院门槛费和报销待遇参保人住院,医保统筹基金报销时设立起付标准和支付比例。参加城镇职工基本医疗保险的70岁以下的参保人员,年度内首次住院起付标准:三级医院为850元,二级医院及专科医院为500元...