腰椎间盘突出病历书写范文(3篇)第1篇 患者姓名:张三 性别:男 年龄:45岁 身份证号:123456789012345678 就诊时间:2023年3月8日 就诊科室:骨科 一、主诉 患者自述腰痛,伴有下肢放射痛,加重1个月。 二、现病史 患者1个月前无明显诱因出现腰部疼痛,呈持续性,疼痛逐渐加重,伴有下肢放射痛,以右侧明显。患者曾自行服用...
第一篇:椎间盘突出病历 [针灸] 发一份腰椎间盘突出症患者的病历,请大家修改补充,讨论完善 入院记录 姓名:*** 发病节气:立夏 性别:男 病史陈述者:患者本人 年龄:40岁 可靠程度:可靠 民族:汉 工作单位:无 婚况:已婚 长住地址:甘肃省灵台县西屯乡** 村**社 ...
以下是为您生成的一篇关于腰椎间盘突出中医病历书写的范文,希望能符合您的要求: --- # 患者姓名:[患者姓名]性别:[患者性别]年龄:[患者年龄]职业:[患者职业] 就诊日期:[具体日期] ##一、主诉 腰部疼痛伴右下肢放射痛[具体时长],加重[具体时长]。 ##二、现病史 患者[具体时长]前无明显诱因出现腰部疼痛,疼...
腰椎间盘突出门诊病历模板范文 一、基本信息。 患者姓名:[具体姓名],性别:[男/女],年龄:[X]岁,职业:[例如办公室职员、体力劳动者等]。今天是[具体日期],患者来到门诊,一进门就带着一种痛苦又无奈的表情。 二、主诉。 患者说啊,“大夫,我这腰啊,疼得不行了。就感觉像有根刺在扎似的,特别是弯腰或者坐久...
腰椎间盘突出病历书写范文 患者姓名:___ 性别:___ 年龄:___ 职业:___ 就诊日期:___ 主诉: 患者因“腰部疼痛伴下肢放射痛___天/月/年”入院。 现病史: 患者___天/月/年前无明显诱因出现腰部疼痛,呈持续性钝痛,劳累后加重,休息后可稍缓解。___天/月前疼痛加重,并出现右/左侧下肢放射痛,疼痛沿大腿...
腰椎间盘突出门诊病历模板范文腰椎间盘突出门诊病历模板范文 日期:[具体年月日] 姓名:[患者姓名] 性别:[男/女] 年龄:[X]岁。 一、主诉。 “大夫啊,我这腰啊,就跟被人狠狠揍了一拳似的,疼得不行,尤其是屁股和腿,也跟着一起凑热闹,麻嗖嗖的,感觉就像有小蚂蚁在爬。” 二、现病史。 患者说大概从[X]...
腰椎间盘突出soap病历范文 一、主观资料(S Subjective) # (一)患者基本信息。 患者李某,男,35岁,是一名办公室白领,就像那种天天被椅子“绑架”的上班族。这哥们儿平时就爱坐在电脑前,一坐就是好几个小时,除了上厕所,感觉他都能和椅子融为一体了。 # (二)现病史。 1. 疼痛情况。 他说啊,这腰痛已经折磨...
423其他特殊检查: 初步诊断 51根据现有资料得出的诊断结论: 511腰椎间盘突出症: 512并发症: 52诊断依据: 521临床表现: 522辅助检查结果: 53鉴别诊断: 531其他可能疾病: 532排除依据: 处理意见 61处置措施: 611药物治疗: 612物理治疗: 613康复建议: 62生活方式调整建议: 621日常活动指导: 622饮食建议: 63随访计...
腰椎间盘突出病历书写范文 # 腰椎间盘突出病历。 一、基本信息。 姓名:[患者姓名] 性别:[男/女] 年龄:[X]岁。 职业:[具体职业,比如办公室白领、建筑工人之类的] 住址:[详细住址] 联系电话:[电话号码] 二、主诉。 “大夫啊,我这腰啊,就像被人狠狠揍了一顿似的,疼得不行。特别是这几天,稍微弯个腰,...
腰椎间盘突出病历书写范文 # 腰椎间盘突出病历。 一、基本信息。 姓名:[患者姓名] 性别:[患者性别] 年龄:[X]岁。 职业:[具体职业](例如:办公室白领,经常久坐对着电脑) 住址:[详细住址] 联系电话:[电话号码] 二、主诉。 “大夫啊,我这老腰啊,疼得我都快直不起来了。就感觉像有个小恶魔在我腰上又掐又...