1. 患者评估:在决定进行腹腔镜肝切除术之前,需要对患者进行全面的评估,包括肝功能、病灶位置和大小、病理类型等。 2. 术前准备:患者需进行术前准备,包括禁食禁水、清洁肠道、预防感染等。 操作步骤 1. 麻醉:将患者置于全身麻醉状态下,监测血压、心率等生命体征。 2. 手术准备:使用无菌操作,团队成员穿戴手术衣、...
采用超声刀等断肝器械离断肝实质,离断时保持好方向,必要时术中超声引导确保基底部切缘,遇较大的管道组织,可吸收夹或钛夹夹闭后再切断。为了减少肝脏断面的肝静脉断端出血,可采用低中心静脉压技术。 肝断面处理及放置腹腔引流:完整切除病灶后,肝断面彻底止血,渗血可用双极电凝或...
采用超声刀等断肝器械离断肝实质,离断时保持好方向,必要时术中超声引导确保基底部切缘,遇较大的管道组织,可吸收夹或钛夹夹闭后再切断。为了减少肝脏断面的肝静脉断端出血,可采用低中心静脉压技术。 肝断面处理及放置腹腔引流:完整切除病灶后,肝断面彻底止血,渗血可用双极...
肝癌的外科治疗是肝癌病人获得长期生存最重要的手段,主要包括肝切除术和肝移植术。 1.肝切除术的基本原则: (1)彻底性:完整切除肿瘤,使切缘无残留肿瘤; (2)安全性:保留有足够功能肝组织(具有良好血供以及良好的血液和胆汁回流)以术后肝功能代偿,降低手术死亡率及手术并发症。 2.术前肝功能储备的评估: 在术前...
腹腔镜左半肝切除术 探查和游离左半肝: 用超声刀或电凝钩依次游离肝圆韧带、镰状韧带、左冠状韧带、左三角韧带及肝胃韧带,注意变异的副肝左动脉。 解剖和处理第一肝门: 采用鞘内解剖法,在入肝处解剖出左肝动脉,可吸收生物夹夹闭后再切断。游离出门静脉左支,以2-0丝线将其结扎阻断。不建议在肝外分离左肝管...
一、腹腔镜肝切除术的类型 1.全腹腔镜肝脏切除术:完全在腹腔镜下完成肝切除术。 2.手助腹腔镜肝脏切除术:将手通过特殊的腹壁切口伸人腹腔,以辅助腹腔镜手术操作,完成肝切除术。 3腹腔镜辅助肝脏切除术:在腹腔镜或手辅助腹腔镜下完成肝切除术的部分操作,而肝切除术的主要操作通过腹壁小于常规的切口完成。上述3种...
肝切除的物件主要是肝癌,其次是良性肿瘤,两者约占肝切除病例80%。其他适应症包括肝内胆管结石、肝外伤、肝脓肿和不适合引流的包囊虫囊肿也行部份肝切除术。 根据病变的范围大小和位置行楔行切除、肝局部切除、左半肝或右半肝切除。 手术效果 肝切除目前是治疗肝癌的首选方法,特别是早期肝癌,手术切除术的远期疗效较...
①全腹腔镜肝脏切除术:完全通过腹腔镜完成肝脏切除,小切口仅用于取出标本。②手助腹腔镜肝脏切除术:在腹腔镜手术操作过程中,通过腹壁小切口将手伸入腹腔进行辅助操作完成肝脏切除手术。③腹腔镜辅助肝脏切除术:通过腹腔镜或手助腹腔镜完成部分操作,最后通过小切口完成肝脏切除。 2.腹腔镜肝切除术的解剖学适用范围 ①局...
1、腹腔镜肝脏切除手术操作指南2012-06-01 18:37 来源:全科医学临床与教育 字体大小 - | + 自1991 年Reich 等实施了世界首例腹腔镜肝切除术以来,随着腹腔镜技术的不断成熟,腹腔镜技术在肝脏疾病中的应用已逐步得到认可和推广。腹腔镜肝切除的范围己由肝缘、浅表病变的肝局部切除扩大到半肝乃至更大范围的规则...
腹腔镜肝脏切除手术操作指南