内容提示: 优秀病历书写模板范文大全(实用 13 篇) 优秀病历书写模板范文大全 第 1 篇 病历书写规范考试题 一、决定题 1、病历书写应按照规定的格式和资料在规定的时限内由相应医务人员书写完成。(×) 2、上级医师有审查修改下级医师书写的病历的职责 (√) 3、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时光,采取24 ...
住院病历书写模板1 住院病历 姓名:×× 性别:女 年龄:72岁 婚姻:已婚 民族:汉 职业:退休 籍贯:河北承德 现住址:××× 入院时间:××× 病史陈述者:患者本人 记录时间:××× 可靠程度:可靠 病史 主诉:慢性咳嗽15年,双下肢水肿半年,加重1周。 现病史:患者有慢性咳嗽史15年,每年冬天咳嗽加重,晨起或夜间痰...
中医门诊病历书写篇一 主诉:咳嗽3天。 病史:患者3天前淋雨后,渐咳嗽,恶寒,头重,口淡不欲食,大便不爽,小便调。舌淡红苔白腻,脉浮紧。 诊断:咳嗽(风寒夹湿)治则:疏风散寒化湿止咳 方:杏苏散加减 药:苏叶10 防风10 杏仁10 桔梗10 藿香10 苍术10 厚朴10 甘草10 大火3碗水煎15分钟 分3次温服 小海镇卫...
体格检查病历书写范文通用十四篇5体格检查病历书写范文篇一骨科的体格检查专科检查应注意下列各项:1.视诊 患肢所呈姿式步态,有无跛行,是否扶拐等。患部有无皮下静脉怒 张肿胀瘀斑瘢痕色素沉着窦道分泌物及其性质等。头颈躯 干四肢是否对称, 脊柱生
病历书写模板范文 篇一:病历书写规范范文 住院病历书写范本 ╳╳╳ 医院 入院记录(表格式) 姓名xxx 科室 xx xx 床号 xx 病案号 xxxxxx 姓名 xxx 出生地 xx市x县xx村人 性别男 现住址 xx市xx县xx村人 年龄65 工作单位 xx市xx县xx村 婚姻 已婚 入院时间 XX 年 9 月 1 日 16:00 时 0 分 民族 汉...
皮肤黏膜:皮肤弹性正常,皮温可,颜色正常,无皮疹,未见皮下出血,未见皮下结节、肿块,无蜘蛛痣、肝掌,无瘢痕、溃疡,毛发正常。 淋巴结:全身浅表淋巴结未触及肿大。头颈部淋巴结(耳前、耳后、枕部、颌下、颈前、颈后、锁骨上)上肢淋巴结(腋窝淋巴结(...
入院病历书写模板范文(通用10篇)入院病历书写模板范文(通用10篇) 今天,我和妈妈来到医院看望姥姥。 来到病房,看着姥姥躺在病床上瘦了不少,脸色也略微发黄。我轻手轻脚地走到姥姥床前,握着姥姥的手小声地说:“姥姥,您好些了吗?”姥姥看着我,微笑着说:“好多了,关欣长大了,会关心我了。” 我的陪护模式开启了...
中医门诊病历书写: 一、疾病名称:胃痛科室医生姓名:杨建新 初诊记录 姓名:陈××性别:男年龄:35岁科别:中医科2017-8-23,9:00 问诊 主诉:胃脘部疼痛,反复性发作15年,复发4天,加重1天。 现病史:患者; 中医门诊病历书写模板: 一、疾病名称:胃痛科室医生姓名:杨建新 初诊记录 姓名:陈××性别:男年龄:35岁科别:...
【篇一:中医完整病历书写范文】 姓名:张XX性别:女 年龄:36岁民族:汉族 婚况:已婚职业:工人 入院时间:2010年3月8日病史采集时间:2010年3月8日 主述:尿频尿急尿痛2周,加重2天伴腰; 中医病历书写范文: . 第一站:病案书写(60分钟) 张××,女,36岁,工人,2002年9月8日初诊。10年前顺产1子,2年前人工流产...
病历书写范文模板 1. •姓名:XXX •性别:XXX •年龄:XXX •就诊日期:XXX 2. 患者主诉:(患者描述主诉的内容,如疾病发作时的症状、持续时间等) 3. 患者XX年前出现XX症状,此后症状逐渐加重/缓解。患者XX年前曾就诊于XX医院,经过XX治疗,症状有所缓解。最近患者XX症状再次加重,XX症状开始出现,导致患者寻求...