病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检 查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资 料, 并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录 的行为。 可编辑课件PPT 3 病历书写基本要求2 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、 规范。 病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水, 需复写的 病历资料可以使用蓝或黑色油水...
病历是医生和患者之间沟通的重要工具，规范的病历书写能够促进医患沟通，减少误解和纠纷。病历书写的法律法规 遵守《病历书写基本规范》医生必须遵守国家卫生健康委员会发布的《病历书写基本规范》，确保病历书写的规范性和合法性。保护患者隐私 医生必须保护患者的隐私，病历中不得泄露患者的个人信息和病情，以免对患者造成...
病例书写的基本规则和要求 心血管内科 病历书写有严格的要求和规范,每个执业医师必须遵循。1.病历书写内容应该客观、真实、准确、及时、完整、重点突出、层次分明;表述准确、语句简练、通顺;书写工整、清楚;标点符号正确;书写不超过格线;在书写过程中,若出现错字,错句,应在错字、错句上用双横线标示,不得采用刀刮、...
病历书写基本规范PPT课件课件.ppt,抢救记录 病人住院期间突发意外或危重情况,医护人员对其实施的抢救过程。要及时详细,有连续性,按时间顺序书写,层次清楚,随时记录病人的病情变化,采取的有效措施及其效果;会诊科室的意见及执行情况;向家属交待病情变化的详细内容并
病历书写基本规范安徽省立医院(PPT) 星级: 34 页 病历书写基本规范安徽省立医院演示课件 星级: 35 页 病历书写基本规范(安徽省立医院)(PPT X页) 星级: 34 页 诊病历书写内容及要求》安徽省立医院 操乐杰 星级: 47 页 卫生部2010门急诊病历书写规范 - 安徽省立医院 星级: 44 页 ...
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病历书写应遵循统一的格式和规范,如纸张大小、页边距、字 体、字号等。 结构清晰、层次分明 02 病历内容应按照规定的结构和层次进行书写,确保各部分内容 清晰、有序。 标准化和规范化 03 尽可能采用标准化的术语、缩写和符号,以提高病历的规范性 和可读性。 03 病历书写基本格式 门诊病历格式及内容 01 02 03 ...
***《病历书写基本规范》PPT课件病历书写的重要性记录患者病情提供患者完整的医疗信息,帮助医生进行诊断和治疗。医疗质量控制作为医疗质量评估的重要依据,有助于提高医疗服务水平。法律依据在医疗纠纷发生时,病历是重要的法律证据。病历书写的基本要求1准确完整记录患者的病情、诊疗过程和结果,内容真实可靠,不得遗漏或虚假。
病历书写基本规范PPT演示课件 下载积分: 1200 内容提示: 1病历书写基本规范诊断学实验课之 文档格式:PPTX | 页数:27 | 浏览次数:146 | 上传日期:2024-08-20 09:59:15 | 文档星级: 1病历书写基本规范诊断学实验课之 阅读了该文档的用户还阅读了这些文档 59 p. 最新员工实务培训精品PPT模板汇编 41 p....
员书写的病 历,需经过本 医疗机构注册 的医务人员审 阅、修改、签 名。 进修医务 人员由医疗机 构(医务处) 根据其胜任本 专业工作实际 情况认定后书 写病历。 24 举 例 下午3点30分 x 以前写法:3 x 现在写法:15时30分 关于 1 不具备完