河南省卫生厅文件 豫卫医〔2011〕107号 河南省卫生厅关于印发《河南省病历书写 基本规范实施细则（试行）》的通知 各省辖市卫生局，有关扩权县（市）卫生局，省直各医疗机构：为规范我省医疗机构病历书写行为，提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全，依据卫生部《病历书写基本规范》，结合我省实际，我厅组织专家制定...
第二节病历书写的基本要求 第三条病历书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则,要求使用医学术语、文字工整、字迹清晰、语句通顺、标点符号正确。 第四条医务人员必须按照规定的格式内容,在规定时限内完成病历。 第五条书写病历只能用蓝黑墨水或碳素墨水,同一医疗机构应使用一种颜色的墨水。修改病历用红色墨...
河南省病历书写基本规范实施细则 ( 试行) 第一章 病历的定义与基本要求 第一节 病历的定义与类型 第一条 病历是医务人员 在医疗活动过程中形成的文字、 符号、 图表、影像、 切片等资料的总和。 第二条 病历的类型 (一) 按种类分: 门( 急) 诊手册、 门诊病历、 急诊留观病历和住院病历。 (二) 按时间分...
河南省卫生厅文件 豫卫医〔2011〕 107 号 河南省卫生厅关于印发《河南省病历书写 基本规范实施细则(试行) 》 的通知 各省辖市卫生局, 有关扩权县(市) 卫生局, 省直各医疗机构: 为规范我省医疗机构病历书写行为, 提高病历质量, 保障医疗质量和医疗安全, 依据卫生部《病历书写基本规范》 , 结合我省实际,我厅...
第三章住院病历书写内容及要求第一节住院病历内容第四十八条住院病历内容包括入院记录病程记录手术同意书麻醉同意书输血治疗知情同意书特殊检查特殊治疗同意书病危重通知书医嘱单辅助检查报告单体温单医学影像检查资料病理资料住院病案首页等 河南省病历书写基本规范实施细则 (试行) 第一章病历的定义与基本要求 第一节病历...