急性冠脉综合征(acute coronary syndromes, ACS )是指冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂继发新鲜血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征,涵盖了 ST段 抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)、非 ST 段抬高型心肌梗死(non ST elevation myocardialinfarction,NSTEMI)和不稳定性心绞痛(unstableangina...
目前诊断:冠心病急性心肌梗死病情告知:患者病情危重,合并等高危因素,随时有再发心梗、急性心力衰有竭、心脏破裂、乳头肌断裂、恶性心律失常、休克、猝死等危及生命情况发生。治疗指征:冠心病,急性心肌梗死,心功能不全,胸痛时间< 小时治疗方案:根据患者病情,目前我院有药物溶栓和急诊经皮腔内冠脉成形及支架植其临床疗效...
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中常发生微循环功能障碍(CMD),导致心肌损伤进一步加重,预后严重不良。近年来,随着冠状动脉功能学及影像评估技术的进步,CMD的临床诊治措施不断丰富。本共识依据近年临床研究、国内外相关指南、共识及建议,从实用性的角度出发,对急诊PCI相关CMD的诊...
第一部分：PCI治疗的指南 中华医学会心血管病学分会及中华心血管 病杂志编辑委员会专家组，参考美国心脏病学院(ACC)／美国心脏协会(AHA)2007和2009年“更新的ST段抬高型心肌梗死治疗指南”以及ESC2008年发表的“ST段抬高型心肌梗死处理指南”，结合我国的具体情况，更新并制定了2010年“急性ST段抬高型心肌梗死诊断和...
2019年《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》(第2版)中指出:尿激酶原是单链尿激酶型纤溶酶原激活剂,无抗原性,具有较强的血浆稳定性、更快的纤溶酶原激活作用及更强的纤维蛋白特异性血栓溶解作用,是我国具有独立知识产权的第三代溶栓...
(1)心电图是诊断 ACS 的主要检查手段,建议首次医疗接触后 10 min 内完成心电图并需根据临床情况及时复查 。 (2)急性主动脉夹层心电图改变的主要原因包括 :①原发病,如高血压、马凡综合征、冠心病等 ;②少数患者会累及冠状动脉开口引起急性心肌梗死,故心电图诊断心肌梗死也应警惕 AD。
1、急性ST段抬高心肌梗死紧急救治质量持续改进-PDCA急性ST段抬高心肌梗死是急危重症,要求在规定的时间内(时间窗)解除梗阻因素,恢复冠状动脉和心肌的供血,挽救生命,为此需要有能够在短时间内迅速调动运转的抢救团队,需要有快速诊断和治疗的技术水平。为此我院采用持续质量改进的管理工具,整合医疗资源,明确团队概念,提高...
cTn 是心肌损伤时可在血液中检测到的高特异性和高敏感性的标志物,是指南中推荐的 ACS,尤其是 NSTEMI 首选的诊断标志物。当 cTn>99th正常参考值上限(URL)时,定义为心肌损伤;20% 的 cTn 水平变化是鉴别急性和慢性心肌损伤的关键,急性心肌...
流程改进后,将统计的数据进行对比,分析结果如下:急性ST段抬高心肌梗死病人的死亡率由原来的没有急诊介入前的30%下降至有急诊绿色通道直接PCI的5%以下;急性心梗后心衰率由原来的50%下降至15%;平均住院日由10天下降至7天。 A(处理): 1.建立急诊——介入导管室绿色通道,且心内科与急诊抢救室建立微信群,心内——急...
鉴于右心的结构和功能与左心有诸多迥异 ,本 指南 将新发的 ARHF 有特征的部分单独简要 叙述. 1 病因和诱因 心衰的常见 病因包括心肌损害 (如心肌梗死, 心肌炎,心肌 病等),心瓣膜病变 [狭窄和 (或)关闭 不全],容量或 阻力负荷过重 (如高血压,肺动脉高压等 ),机械性梗阻 (严重主动脉狭窄 ,左房黏液瘤...