急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是指冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂继发新鲜血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征,涵盖了ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction, STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(non ST elevation myocardial infarc...
目前诊断:冠心病急性心肌梗死病情告知:患者病情危重,合并等高危因素,随时有再发心梗、急性心力衰有竭、心脏破裂、乳头肌断裂、恶性心律失常、休克、猝死等危及生命情况发生。治疗指征:冠心病,急性心肌梗死,心功能不全,胸痛时间< 小时治疗方案:根据患者病情,目前我院有药物溶栓和急诊经皮腔内冠脉成形及支架植其临床疗效...
第一部分：PCI治疗的指南 中华医学会心血管病学分会及中华心血管 病杂志编辑委员会专家组，参考美国心脏病学院(ACC)／美国心脏协会(AHA)2007和2009年“更新的ST段抬高型心肌梗死治疗指南”以及ESC2008年发表的“ST段抬高型心肌梗死处理指南”，结合我国的具体情况，更新并制定了2010年“急性ST段抬高型心肌梗死诊断和...
3. 心电图:窦性心律,心率 60 次/分,V1~V3导联呈QS型,V1~V3导联ST段抬高0.1~0.3mV,Ⅰ、aVL,V6导联ST段压低0.05~0.1mV,V4~V6导联T波低平、倒置。4. 高血压病病史7年,最高血压 190/120 mm Hg,自服药物治疗,血压控制较差。 入院诊断:急性前壁心肌梗死,心功能Ⅰ级(Killip分级),冠状动脉性心脏病,高血...
急性冠脉综合征急诊快速诊治指南 2019 急性冠脉综合征 acutecoronarysyndromes ACS 是指冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂继发新鲜血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征 涵盖了ST段抬高型心肌梗死 STelevationmyocardialinfarction STEMI 非ST段抬高型心肌梗死 nonSTelevationmyocardialinfarction NSTEMI 和不稳定性心绞痛...
在开通梗死相关动脉(infarct related artery,IRA)时,有5%~50%的患者出现慢血流或无复流等冠状动脉微循环功能障碍(coronary microcirculation dysfunction,CMD),加重心肌损伤并增加心力衰竭的发生率和死亡率[1, 2]。《2019中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》和《2017欧洲心脏病学会(ESC)急性ST段抬高型心肌梗死...
流程改进后,将统计的数据进行对比,分析结果如下:急性ST段抬高心肌梗死病人的死亡率由原来的没有急诊介入前的30%下降至有急诊绿色通道直接PCI的5%以下;急性心梗后心衰率由原来的50%下降至15%;平均住院日由10天下降至7天。 A(处理): 1.建立急诊——介入导管室绿色通道,且心内科与急诊抢救室建立微信群,心内——急...
2019年《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》(第2版)中指出:尿激酶原是单链尿激酶型纤溶酶原激活剂,无抗原性,具有较强的血浆稳定性、更快的纤溶酶原激活作用及更强的纤维蛋白特异性血栓溶解作用,是我国具有独立知识产权的第三代溶栓药物。尿激酶原极少消耗纤维蛋白原,半衰期为1.9 h,具有血管再通率高...
5.1.1 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI) STEMI患者的救治要以缩短总的心肌缺血时间、恢复有效心肌再灌注为根本治疗理念。怀疑STEMI的患者要尽快完成心电图、POCT、床旁超声等辅助检查。需根据病情复查心电图、POCT等。明确STEMI的患者可根据现实条件选择合适的再灌注策略,包括直接 PCI(PPCI)、转运PCI或静脉溶栓治疗、溶栓...
□开始急性心肌梗死急救和“常规治疗” □急请心血管内科二线医师会诊(5分钟内到达):复核诊断、组织急救治疗 □特级护理、卧床、禁食 □镇静止痛 □静脉滴注硝酸甘油 □迅速评估“溶栓治疗”或“直接PCI治疗”的适应证和禁忌证,确定再灌注治疗方案 □对拟行“直接PCI”者,尽快术前准备 □对拟行“溶栓治疗”者,立...