➤存在提示心肌梗死的进行性心肌缺血症状,但无ST段抬高,出现以下一种情况(血液动力学不稳定或心原性休克;反复或进行性胸痛,保守治疗无效;致命性心律失常或心脏骤停;机械并发症;急性心力衰竭;ST段或T波反复动态改变,尤其是间断性ST段抬高)患者(Ⅰ,C); ➤STEMI...
建议一:根据“全球心肌梗死定义”标准统一进行STEMI的诊断;注意甄别胸痛之外的其他非特异性症状和非典型的心电图改变;早期STEMI的诊治不必等心肌损伤标志物水平升高,不必等心电图呈典型ST段单相“墓碑”样抬高、不必等坏死性Q波形成(即“三不等”)。 STEMI重要...
另外,STEMI发病2 h内心肌坏死标志物可不升高,故早期STEMI诊断治疗不必等待心肌坏死标志物的升高、不必等待心电图呈典型ST段单向曲线型抬高及病理性Q波形成(即“三不等”),可主要依据梗死性心绞痛特点及心电图T波增宽增高、ST-T融合抬高作出STEMI的早期诊断。 二、STEMI救治原则 由于STEMI患者心肌梗死面积与心肌总缺...
2024年10月17-20日,中华医学会第二十六次心血管年会(CSC 2024)在长沙盛大召开。来自北部战区总医院的刘海伟教授在会上发表了“ST段型抬高急性心肌梗死(STEMI)的诊断、溶栓及转运治疗”的专题报告(图1)。 刘教授表示,STEMI的诊断、溶栓及转运在实际治疗中仍存在很多不足,尤其在基层缺乏宣教。此次的分享主要从“STEMI...
当STEMI 患者出现持续或反复缺血、心源性休克、严重心力衰竭,而冠状动脉解剖特点不适合行 PCI 或出现心肌梗死机械并发症需外科手术修复时可选择急诊 CABG。 (四)抗栓治疗 1. 抗血小板治疗 (1)阿司匹林:所有无禁忌证的 STEMI 患者均应立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林 300 mg(I,B),继以 75-100 mg/d...
ST 段抬高型心肌梗死(ST-segment elevationmyocardial infarction,STEMI)是指急性心肌缺血性坏死,通常多为在冠状动脉不稳定斑块破裂、糜烂及内皮损伤基础上继发血栓形成导致冠状动脉急性、持续、完全闭塞,血供急剧减少或中断,从而导致心肌细胞缺血、损伤和坏死过程的临床综合征。
5型:伴发于CABG的心肌梗死。 本指南主要阐述“全球统确定义”1型,即自发性急性STEMI的诊断和治疗,这些患者大多数消灭典型的心肌坏死的生物标志物上升,并进展为Q波心肌梗死。 三、早期医疗与急诊流程 (一)早期分诊和转运推举 流行病学调查觉察,急性STEMI死亡患者中,约50%在发病后1h内死于院外,多由于可救治的致命...
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是冠心病的严重类型,为致死致残的主要原因。发达国家经过数十年规范化的心血管疾病预防,STEMI的发生率已明显下降,而我国则呈现快速增长态势。随着新的循证医学证据不断积累,欧洲心脏病学会、美国心脏病学会和美国心脏协会等先后对STEMI诊断与治疗指南和抗血小板治疗指南进行了修订。
急性ST段抬高型心肌梗死概述 定义与特点 定义 急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是一种急性心肌缺血性坏死，由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，继发血栓形成，导致冠状动脉完全闭塞，引起心肌持续性的缺血、缺氧和坏死。特点 发病急骤，病情严重，需要及时诊断和治疗，以降低病死率和改善预后。病因与病理生理 病因 冠状动脉...