超声心动图检查有助于检测心肌梗死范围、附壁血栓、左心室功能和机械并发症,建议作为STEMI患者的常规检查(Ⅰ,B)。 心肌存活性测定对STEMI后持续存在左心室功能异常患者的治疗策略选择和预后评估至关重要[84]。心肌缺血的评价方法包括运动心电图(踏车或平板运动试验)、药物或运动负荷放射性核素心肌灌注显像和(或)超声...
确立STEMI诊断的主要依据:①梗死性心绞痛的特点(程度重,时间>20分钟,含服硝酸甘油或异山梨酯或速效救心丸后不缓解);②STEMI心电图ST-T动态演变(T波增宽、增高→ST-T融合抬高→ST-T单向曲线型抬高→Q波形成);③心肌坏死标志物水平升高[肌酸激酶同工酶(...
➤存在提示心肌梗死的进行性心肌缺血症状,但无ST段抬高,出现以下一种情况(血液动力学不稳定或心原性休克;反复或进行性胸痛,保守治疗无效;致命性心律失常或心脏骤停;机械并发症;急性心力衰竭;ST段或T波反复动态改变,尤其是间断性ST段抬高)患者(Ⅰ,C); ➤STEMI...
2015 年我国制 定了《急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指 南》[4],为广大医务工作者的临床实践提供了重要的 指导。随着新的循证医学证据不断积累,欧洲心脏 病学会、美国心脏病学会和美国心脏协会等先后对 STEMI 诊断与治疗指南和抗血小板治疗指南进行了 修订,第四版“心肌梗死全球定义”已发布。同时,我 国也...
当STEMI 患者出现持续或反复缺血、心源性休克、严重心力衰竭,而冠状动脉解剖特点不适合行 PCI 或出现心肌梗死机械并发症需外科手术修复时可选择急诊 CABG。 (四)抗栓治疗 1. 抗血小板治疗 (1)阿司匹林:所有无禁忌证的 STEMI 患者均应立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林 300 mg(I,B),继以 75-100 mg/d...
1、急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2010)一、前言2001年,由中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会和中国循环杂志编辑委员会联合制定了我国的“急性心肌梗死诊断和治疗指南”。在此后的9年中,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的治疗又取得了重要进展。2007年欧洲心脏病学会(ESC)...
本指南主要阐述1型心肌梗死的诊断和治疗。 诊断和危险分层 建议STEMI患者管理从首次医疗接触(first medical contact,FMC)开始,应最大限度地提高再灌注效率。 一、初始诊断 STEMI的初始诊断通常是基于持续性心肌缺血症状和心电图检查。 1.症状和病史: STEMI典型的缺血性胸痛为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛(通常超过...
STEMI患者一旦发生严重并发症,应与上级PCI医院建立网络会诊,请上级医院指导诊断治疗,并应积极转至上级医院处理。 7.1 ST段抬高型心肌梗死并发心律失常 STEMI并发心律失常时,应该尽快开通梗死相关血管,改善心肌灌注,纠正缺血缺氧,维持稳定的心电生理学状态,同时去除直接导致心律失常的诱因,如低钾血症、酸碱平衡紊乱等,并...
1、2023急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南上 近年来,急性ST段抬高型心肌梗死STEMI的诊断和治疗取得了重要进展,第三版心肌梗死全球定义已公布,欧洲心脏病学学会、美国心脏病学院基金会和美国心脏协会对STEMI治疗指南作了修订,欧洲心肌血运重建指南也已发表。同时,国内外又完成了多个相关随机对照临床试验。为此,中华...