4、会诊医师职责:详细阅读病历,了解病人的病情,亲自诊察病人,会诊后须书写会诊记录。会诊记录包括会诊意见和推荐,会诊医师的科室、会诊时间及会诊医师签名,会诊过程中要严格执行诊疗规范,充分尊重病人的知情权,对疑难病例、诊断不清或处理有困难时,须及时请本科上级医师协助会诊。会诊时须有甲请科室医师陪同、介绍病情。
会诊记录1 病史敬悉。患者腰痛5年余,曾有腰扭伤史,呈隐痛,时有发作,阴雨天腰痛加重,双下肢无明显 不适体检:步态正常,腰部脊椎生理弯曲消失,腰肌轻度紧张,IA一5棘突双侧有轻压痛,不放射。弯 腰仅80。双下肢肌力正常,踩关节活动范围正常,双膝、跟键反射正常,病理反射未引出。X线片显示 腰椎变直,IA前缘有唇样...
会诊记录范文 篇1 会诊内容:车祸病人黄疸不减,保肝治疗不理想,黄疸原因不明 患者姓名: 住院号: 性别:男,38岁 住院日期: 病区/床号:21 床位医师: 入院诊断: 肺挫伤、肝脾挫伤、右股骨干骨折 当前诊断:现患者AST、ALT明显下降,但黄疸明显加重,总胆红素和直 用药历史:凯舒特(头孢哌酮/他唑巴坦) 患者现状: ...
主要包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的、申请会诊医师签名等。常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成,急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场,并在会诊结束后即刻完成会诊记录。会诊记录内容包括会诊意见、会诊医师所在的科...
会诊记录怎么写 篇1 会诊日期: -12-5 会诊药师: 陈 会诊内容: 双侧甲状腺占位,胸骨后甲状腺肿伴气管狭窄病人,术前术后风险讨论 患者姓名: 住院号:333626 性别:女,63岁 住院日期:-12-2 病区/床号:一/6 床位医师:许凌云,陈小平 入院诊断: 双侧甲状腺占位,胸骨后甲状腺肿伴气管狭窄 ...
会诊记录1 病史敬悉。患者腰痛5年余,曾有腰扭伤史,呈隐痛,时有发作,阴雨天腰痛加重,双下肢无明显不适体检步态正常,腰部脊椎生理弯曲消失,腰肌轻度紧张,IA一5棘突双侧有轻压痛,不放射。弯腰仅80。双下肢肌力正常,踩关节活动范围正常,双膝、跟键反射正常,病理反射未引出。X线片显示腰椎变直,IA前缘有唇样变,其间...
会诊记录1 病史敬悉。患者腰痛5年余,曾有腰扭伤史,呈隐痛,时有发作,阴雨天腰痛加重,双下肢无明显不适体检:步态正常,腰部脊椎生理弯曲消失,腰肌轻度紧张,IA一5棘突双侧有轻压痛,不放射。弯腰仅80。双下肢肌力正常,踩关节活动范围正常,双膝、跟键反射正常,病理反射未引出。X线片显示腰椎变直,IA前缘有唇样变,其...
一、会诊记录书写要求 （一）会诊记录，涵盖会诊意见，详实记录了患者在住院期间因诊疗需要，向其他科室或医疗机构申请协助时，由申请医师与会诊医师共同书写的关键信息。（二）会诊记录需独立成页，对于急会诊的情况，时间精确到分钟，以确保紧急状况下的高效响应。（三）会诊记录内容包含两大块：申请会诊记录和会诊意见...
会诊记录的主要内容有哪些?相关知识点: 试题来源: 解析 ①一般情况,如会诊的时间、地点、人员、主持人、记录者。②病情简介,简要记录经治医生向会诊人员介绍的病情。③讨论记录,即扼要记录每位发言人的主要内容。④会诊意见:即讨论之后会诊人员拟定的诊疗措施。
全院会诊记录范文(优选十篇)5全院会诊记录范文(篇一)凡疑难病例,均应及时申请相关科室会诊。申请会诊医师应做好必要的准备,如化验、x光片等相关资料,填好会诊申请单。一、科内会诊对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例,由主治医师提出,(副)主任医师或科主任召集本科有关医务人员参加,进行会诊讨论,进一步明确...