会诊记录范文示例(实用7篇)会诊制度 (一)院内科间会诊 1、会诊的提出:会诊由病房主治医师决定，住院医师填写会诊单，须详细填写申请单的申请会诊项目，简要重点描述病人的病情及诊疗状况、申请会诊的理由和目的，申请时间具体到日，经主治医师审核并签宇。申请科室负责将申请单送达邀请会诊科室。特殊病人经科主任(或...
会诊记录1 病史敬悉。患者腰痛5年余,曾有腰扭伤史,呈隐痛,时有发作,阴雨天腰痛加重,双下肢无明显 不适体检:步态正常,腰部脊椎生理弯曲消失,腰肌轻度紧张,IA一5棘突双侧有轻压痛,不放射。弯 腰仅80。双下肢肌力正常,踩关节活动范围正常,双膝、跟键反射正常,病理反射未引出。X线片显示 腰椎变直,IA前缘有唇样...
会诊记录 篇1 病史敬悉。患者腰痛5年余,曾有腰扭伤史,呈隐痛,时有发作,阴雨天腰痛加重,双下肢无明显不适体检:步态正常,腰部脊椎生理弯曲消失,腰肌轻度紧张,IA一5棘突双侧有轻压痛,不放射。弯腰仅80。双下肢肌力正常,踩关节活动范围正常,双膝、跟键反射正常,病理反射未引出。X线片显示腰椎变直,IA前缘有唇样变...
会诊记录 篇1 病史敬悉。患者腰痛5年余,曾有腰扭伤史,呈隐痛,时有发作,阴雨天腰痛加重,双下肢无明显不适体检:步态正常,腰部脊椎生理弯曲消失,腰肌轻度紧张,IA一5棘突双侧有轻压痛,不放射。弯腰仅80。双下肢肌力正常,踩关节活动范围正常,双膝、跟键反射正常,病理反射未引出。X线片显示腰椎变直,IA前缘有唇样变...
一、会诊记录书写要求 （一）会诊记录，涵盖会诊意见，详实记录了患者在住院期间因诊疗需要，向其他科室或医疗机构申请协助时，由申请医师与会诊医师共同书写的关键信息。（二）会诊记录需独立成页，对于急会诊的情况，时间精确到分钟，以确保紧急状况下的高效响应。（三）会诊记录内容包含两大块：申请会诊记录和会诊意见...
会诊记录1 病史敬悉。患者腰痛5年余，曾有腰扭伤史，呈隐痛，时有发作，阴雨天腰痛加重，双下肢无明显不适体检：步态正常，腰部脊椎生理弯曲消失，腰肌轻度紧张，IA一5棘突双侧有轻压痛，不放射。弯腰仅80。双下肢肌力正常，踩关节活动范围正常，双膝、跟键反射正常，病理反射未引出。X线片显示腰椎变直，IA前缘有...
会诊记录1 会诊内容: 不明原因发热 患者姓名:xxx 住院号:335463 性别:男 病区/床号:18 住院日期:xxxx-12-25 床位医师:蒋建光、蒋林 入院诊断: 心功能Ⅲ级,扩心病、高血压3级(极高危)、发热待查。双侧上颌窦炎?肺部感染?感染性心内膜炎 当前诊断: 用药历史:头孢曲松、替硝唑、左克,阿奇霉素、头孢米诺钠、青霉...
会诊记录范文 篇1 ,女,45岁,30床,诊断: 1、高位截瘫; 2、肺部感染; 3、胸腔引流术后; 4、桡骨远端骨折; 5、胸5、6椎体骨折术后; 6、多发肋骨骨折; 7、气管切开术后。 会诊目的: 1、治疗方案 2、转科治疗 参加人员:*院长,医务科长,骨二科主任,内科主任,外二科*大夫,本科室、医师,主任。
会诊记录范文示例(优选十四篇)5会诊记录范文示例(篇一)一、医疗会诊包括:院内会诊和院外会诊,院内会诊分科间会诊、急诊会诊、院内大会诊、院内多学科综合诊疗会诊等。二、科间会诊:患者病情超出本科专业范围,需要其他专科协助诊疗者,需申请会诊。普通会诊由主管医师提出,主治医师同意,填写会诊单,写明会诊要24会诊...