骗保是一种保险欺诈行为，常见的有骗医保、骗保险等情况。2021年2月19日，首部医疗保障基金使用监督管理条例发布。骗保将处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。2024年3月1日，《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》发布，进一步明确医保骗保犯罪定罪处罚、法律适用等相关问题。2024年3月8日，第十四届全国人民代表...
骗保这种行为的后果是深远且严重的,不仅仅在于要承担法律责任,而且对当事人日后在保险行业中进行投保与理赔也会带来极其不利的影响,甚至有可能导致个人社会信誉的严重毁损,从而波及其今后的生活与工作。 另外值得注意的是,即使骗保行为没有达到犯罪程度,也仍然可能受到相应的行政处罚,例如被迫归还款项、接受骗取金额两倍...
保险诈骗罪，是指投保人、被保险人、受益人，以使自己或者第三者获取保险金为目的，采取虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法，骗取保险金，数额较大的行为。定义 保险诈骗罪，是指投保人、被保险人、受益人，以使自己或者第三者获取保险金为目的，采取虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法，骗取保险...
1.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的; 2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的; 3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的; 4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的; 5.定点零售药店及其工作人员的其他欺诈骗保行为。 三、参保人员的欺诈骗保行...
欺诈骗保是指社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的行为;或以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的行为。 “欺诈骗保”的定义来自《社会保险法》第八十七条、八十八条,所骗的“保”包括了...
1、为骗保4000万，台湾大学生自残截肢 前不久有条新闻，台湾大学生为了骗保，把脚泡在零下七八十度的干冰桶中，坚持了10个小时，把自己双腿弄截肢。然后再以“夜游遇到寒流，不慎冻伤导致截肢”为由，向之前投保的5家保险公司索赔4126万台币（约938万人民币）保险金。因为漏洞太多，这个骗局并没有成功，只有一家...
1. 举报和监督:如果发现身边有人存在欺诈骗保行为,可以拨打12333投诉举报。你的一个举动可能保护了成千上万人的切身利益。 2. 自身合规:每个参保人都应该自觉遵守社保政策,不要因小失大,企图通过不正当手段获取社保基金。 3. 提高意识:...
骗保是指投保人或被保险人故意违反保险法律法规,采用欺骗手段获取保险金的行为。这种行为不仅违反了保险合同的规定,而且也触犯了相关法律法规。二、骗保可能承担的法律责任1. 刑事责任:骗保行为可能触犯保险诈骗罪,根据《刑法》规定,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金。2. 民事责任:除了刑事责任...
从保险诈骗罪的构造上来看，构成本罪，需要行为人先行实施故意虚构保险标的、对发生的保险事故编造虚假的原因或夸大损失的程度、编造未曾发生的保险事故、故意造成财产损失的保险事故、故意造成被保险人死亡、伤残或疾病的行为，而后骗取保险金。那么实施犯罪行为的着手如何认定？行为人开始实施索赔行为或者开始向保险公司提出...
首先，一旦发现骗保行为，保险公司会立即启动内部调查程序。这一步骤至关重要，因为它直接关系到后续处理措施的准确性和有效性。保险公司会组织专业的调查团队，对涉及的索赔案件进行全面而细致的审查。这包括核实索赔材料的真实性、审查医疗记录或相关证明文件的合法性，以及调查相关人员的陈述和背景信息。调查团队还会利用...