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高风险区有就医需求的群众,要及时与所在社区(村)联系。各区县(市)要安排专车落实“点对点”全程闭环接送。送医前,社区(村)要与医疗机构联系,需要携带《郑州市疫情风险人员就医转诊单》,与医疗机构接诊人员做好当面交接;就医结束,及时安排专车接回。患者及转运人员要做好个人防护,转运车辆要做好消毒消杀。 温馨提示:...
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医院双向转诊单模板双向转诊单(存根) 患者姓名 性别 年龄 病案号科室 诊断 转诊原因 转往医疗机构 患方联系电话 转出时间 年月日时分 患方知情同意签字 转诊医疗机构转诊医生 双向转诊(上转)单 证件类别(身份证、社保卡、护照等)证件号码编号 患者姓名: 性别: 年龄: 职工医保、居民医保、新农合、自费 转诊医疗...
本作品内容为(word完整版)转诊转院记录单, 格式为 docx, 大小1 MB, 页数为2, 请使用软件Word(2010)打开, 作品中主体文字及图片可替换修改,文字修改可直接点击文本框进行编辑,图片更改可选中图片后单击鼠标右键选择更换图片,也可根据自身需求增加和删除作品中的内容, 源文件无水印, 欢迎使用熊猫办公。
双向转诊单模板 双向转诊单(向上转诊)(存根) 患者姓名: 性别 年龄 病历档案号 家庭住址: 联系电话: 于年月日,应病情需要,转入 医院 科。诊断 转送方式:救护车接送转诊单位护送 患者自理 转诊医师签字: 医疗机构负责人签字: 年月日 转诊联系单 (机构名称): 现患者 ,性别 ,年龄 ,因病情需要,需转入贵单,请...
XXX医院双向转诊单（存根）姓名 性别 年龄 门诊/住院号 科别 转诊原因 转往医疗机构患方联系电话 转出时间年月日时分 患方知情同意签字 转诊医疗机构转诊医生 XXX医院双向转诊（上转）单 科别门诊/住院号 XXX医院双向转诊单（存根）姓名性别 年龄 转出病区床号住院号 转诊原因 转往医疗机构患方联系电话 转出...
.通化县中医院转(科、院)诊记录单患者姓名: 性别: 年龄: 住址: 联系电话: 简要病情及治疗经过:1. 简要病情介绍;2. 相关辅助检查;3. 临床诊断或初步诊断;4. 治疗经过;(用药及其他治疗方法详细情况)5. 当前病情介绍;6. 转科(院)原因。转往: 科室 上级医疗机构 当地诊所 转诊时间: 科主任签名: 主管医师:...
诊断 转送方式:救护车接送转诊单位护送 患者自理 转诊医师签字: 医疗机构负责人签字: 年月 日转诊联系单 (机构名称): 现患者 ,性别 ,年龄 ,因病情需要,需转入贵单,请予以接诊。初步诊断:主要现病史及治疗经过:转诊理由:1、条件所限无法治疗 2、危重症患者 3、本院可以治疗,但患者要求必须转入上级医疗机构 4、...
双向转诊单(向上转诊)(存根) 患者姓名: 性别 年龄 病历档案号 家庭住址: 联系电话: 于 年 月 日,应病情须要,转入 医院 科。诊断 转送方式:救援车接送 转诊单位护送 患者自理 转诊医师签字: 医疗机构负责人签字: 年 月 日 转诊联系单 (机构名称): 现患者 ,性别 ,年龄 ,因病情须要,需转入贵单,请予以接诊...