为规范肝硬化门静脉高压EVB的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会、消化病学分会和消化内镜学分会于2008年、2016年先后组织国内有关专家制订了《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识》 《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》等[1-2]。随着基础与临床研究的进展，对肝硬化上消化道出血的临...
1食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)的防治包括:(1) 预防首次EVB (一级预防);(2) 控制急性EVB;(3)预防再次EVB (二级预防);(4)改善肝脏功能储备(A,1)。 2胃镜检查是诊断GOV和EVB的金标准,在胃镜检查时,应该对食管胃静脉曲张进行分级,应指出...
螺内酯通过减少血容量和内脏血流也可降低门静脉压力,螺内酯单用或联合NSBB能降低肝硬化患者的出血风险,但对降低死亡率无明显效果,且不良事件发生率明显升高,因此,不推荐单用或在NSBB基础上加用螺内酯。 (2)内镜:EVL用于预防食管静脉曲张首次出血具有较好的疗效,有研究对比了EVL和NSBB的一级预防效果,显示二者在消...
因此认为,EVL本身就足以防止肝硬化静脉曲张出血,联合普萘洛尔或ISMN后静脉曲张再出血发生率没有显著降低,相反会增加不良反应。 但是,Funakoshi等[94]也随机比较了单独EIS治疗、EIS治疗+普萘洛尔及EVL治疗+普萘洛尔预防肝硬化GOV再出血的...
门体分、断流术：不适用于预防首次出血。胃静脉曲张：目前一级预防措施同食管静脉曲张，组织黏合剂注射安全性和有效性需进一步研究。肝癌的监测 肝硬化是肝癌高危人群，应定期筛查。四、AEVB 的治疗 基本概念 诊断：5d 内急性出血，12 - 24h 内胃镜检查可靠，可见活动性出血等。治疗无应答 / 失败：药物或内镜治疗...
2008年中华医学会肝病学分会、消化内镜分会及消化病学分会(称为“三个学会”)首次制订了我国《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识》 ( 简称“ 共识”),对于规范肝硬化 EVB 患者的临床诊治起了重要作用。 近年来,根据肝硬化门静脉高压症一些新的诊治技术及理念的临床运用,及更多的国内外高质量循证...
肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南一、本文概述肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血是一种严重的临床并发症,具有较高的致死率和致残率。该病症主要由肝硬化导致的门静脉高压引起,进一步引发食管胃静脉曲张,并在某些情况下导致出血。为了有效防治这一病症,我们制定了《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的...
肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的防治指南 A 高质量进一步研究不大可能改变对该疗效评估结果的可信度 B 中等质量进一步研究有可能影响该疗效评估结果的可信度,且可能改变该评估结果 C 低质量进一步研究很有可能影响该疗效评估结果的可信度,且很可能改变该评估结果 强推荐( 1 级)明确显示干预措施利大于弊或者弊...
肝硬化是一种常见的慢性肝病,其病程中可能出现门静脉高压,进而引发食管胃静脉曲张出血,这是一种严重的并发症,可能对患者生命构成威胁。因此,对于这一病症的有效防治具有重要的临床和社会意义。本指南基于国内外最新的研究成果和临床实践经验,详细阐述了肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的流行病学、发病机制、诊断方法...
肝内血管阻力增加是导致门静脉高压的主要原因，包括肝窦狭窄、肝纤维化等。02门静脉血流量增加 高动力循环状态下，门静脉血流量增加，进一步加重门静脉高压。03神经体液因素 神经体液因素在肝硬化门静脉高压的发病中发挥重要作用，如交感神经系统激活、肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡等。食管胃静脉曲张出血风险评 02 估...