索赔申请书怎么写范文篇1 __保险公司 : 我叫___,年龄_岁,所在学校___ 。20__年_月 _日 _时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费X_X_,因我办理贵司保险 ,(保险单号X_X_,保险名X_X_ ,)特提出理赔申请,望予以接纳办理 。 此致 敬礼 申请人 ___ __年_...
索赔陈述和证据: 详细说明和提供与索赔有关的陈述和证据,包括书面证据、现场监测报告、视频证据等。 法律依据: 引用相关法律法规对索赔的依据,明确索赔的合法性和法律依据。 授权委托: 申请人对相关事宜授权委托的情况,包括委托代理人的基本情况和授权方式等。 索赔申请书签字: 申请人(单位)法定代表人(或授权代表)签...
索赔书的格式和范文1 北京货运有限责任公司: 200X年X月XX日,我公司委托贵公司将回流焊设备一台,通过公路运输至深圳,交付给收货人xxx(以下简称收货人),在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X日退回我公司,经贵公司和我公司双方查验,由于贵公司运输、装卸不当,造成设备和包装破损。 此次...
索赔申请书15篇 索赔申请书1 申请人:程**,女,1971年12月23日生,住址:赣县梅林镇九坵排77号,身份证号码:***,电话:***。 申请事项: … 保险理赔申请书 申请人:程**,女,1971年12月23日生,住址:赣县梅林镇九坵排77号,身份证号码:***,电话:***。 申请事项: 支付申请人保险赔偿款301600元。 事实与...
索赔申请书 篇1 索赔申请方信息 发货方 收货方 第三方 托运单号 起运城市 目的城市 索赔代表人姓名 身份证号码 保价声明价值 人民币 元联系方式 传真 索赔金额 人民币 元 托运货物清单 请列明本次发货人委托我司托运的全部货物信息 (若表格行数不够填写全部信息,可另附清单) 损失货物清单请列明本次托运过程...
索赔申请书 篇1 被保险人:绵阳xxx社区卫生室/医生宋xx 保险险别:医疗责任保险 保单号码:ADD03xxxx127 保险期限:自20xx年7月20日起至20xx年7月19日止 出险时间:20xx年6月XX日10时 出险地点:四川省绵阳市游仙区魏城镇莲花社区卫生室 患者:姓名:胡秀英身份证号:510702xxxxxxxx8性别:女年龄:61岁住址:四川省绵阳市...
索赔申请书 篇1 __保险公司 : 我叫__X,年龄X岁,所在学校___ .20__年X月 X日 X时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费__X元,因我办理贵司保险 ,(保险单号___,保险名___ ,)特提出理赔申请,望予以接纳办理 . 此致 敬礼 __x ___x 索赔申请书 篇2 致...
索赔申请书范文 篇1 申请人:朱,男,1977年4月3日生,汉族,住广州市xx1号403房。 申请事项:请求中国xx公司广州市白云支公司按照机动车辆保险单的约定向申请人支付车辆损失险与第三者责任险。 事实与理由: 20xx年1月29日18时10分,申请人朱驾驶粤xx73号小客车沿着107线由北往南方向行驶,行至107线2289KM+800M...
索赔申请书 篇1 赔偿请求人:卢,男,汉族,196X年X月XX日出生,贵州省XX县人。住XX县XX镇XX村组号。联系电话:151201。 委托代理人:张绍明,贵州贵遵律师事务所律师。 赔偿义务机关:XX县人民检察院。住所地:XX县XX镇路。 法定代表人: 职务:检察长。 请求事项: 1、请求赔偿义务机关某某县人民检察院依法作出国家赔...