神经内科门诊病历书写范文模板大全神经内科门诊病历书写范文模板大全 一、病例基本信息: 姓名:张某某 性别:男 年龄:20岁 民族:汉族 职业:学生 身份:本市居民 二、主诉: 患者7天前就出现头痛、头晕、恶心等不适,就至本院就诊。 三、现病史: 患者7天前就出现头痛,发作时加重,持续时间2-3小时,有时感觉侧头发热,...
神经内科的大病历范文 1.现病史 (1)首发症状出现的时间、起病缓急、症状加重或减轻的因素、治疗情况和病程的长 短等 。 (2)头痛:可能的原因 、部位、性质、时间、规律、程度、伴发症状,头痛加剧或减 轻的因素等 。 (3)疼痛:部位、性质 、规律、扩散,引起发作加剧的原因,对各种治疗的结果。 (4)麻木:性质...
神经内科入院大病历模板- 癫痫入院记录 姓名:XXX工作单位: 性别:女住址: 年龄:87岁入院日期:2013年1月24日14时30分 职业:退休病历采集日期:2013年1月24日15时00分 籍贯:病历供诉者:患者本人及家属 民族:汉族病史可靠程度:可靠 婚姻:已婚 主诉:意识丧失、双上肢抽搐1次。 现病史:患者于2013月1月22日15:00...
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大病历书写标准模板——医生必备 大病历书写标准模板——医生必备 姓名:__性别:__年龄:__住院号:__ 性别:__工作单位:__年龄:__ 住址:__民族:__入院时间:__〔精确到分,格式:20
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神经外科大病历模板范文 患者XX 天前出现 XXX 症状,逐渐加重,于 X 年 X 月 X 日就诊于 XX 医院,经 CT/MRI 等检查提示 XXX。XXX 治疗后症状无明显改善, 于 X 年 X 月 X 日转诊至本院。 既往史: 1.高血压(X 年)2.糖尿病(X年)3.其他疾病(如心脏病等, 根据实际情况填写) 家族史: 1.神经系统疾...
神经内科的大病历范文 1.现病史 (1)首发症状出现的时间、起病缓急、症状加重或减轻的因素、治疗情况和病程的长 短等 。 (2)头痛:可能的原因 、部位、性质、时间、规律、程度、伴发症状,头痛加剧或减 轻的因素等 。 (3)疼痛:部位、性质 、规律、扩散,引起发作加剧的原因,对各种治疗的结果。 (4)麻木:性质...