神经内科病历书写范文 篇一:病案书写规范神经科病历 一、神经内科病历书写要求 病史 按一般病历的内容与要求书写,但对病史采集应注意以下几点: 1. 对主要症状的性质必须明确无误,避免笼统,如患者诉述头痛,应仔 细询问究系头胀、发木、重压感、箍紧感,还系真正的疼痛;又如头昏,究系“头 重足轻”、“头昏眼花...
大病历书写标准模板——医生必备 大病历书写标准模板——医生必备 姓名:__性别:__年龄:__住院号:__ 性别:__工作单位:__年龄:__ 住址:__民族:__入院时间:__〔精确到分,格式:20
篇一:病案书写规范神经科病历 一、神经内科病历书写要求 病史 按一般病历的内容与要求书写,但对病史采集应注意以下几点: 1. 对主要症状的性质必须明确无误,避免笼统,如患者诉述头痛,应仔 细询问究系头胀、发木、重压感、箍紧感,还系真正的疼痛;又如头昏,究系“头 重足轻”、“头昏眼花”,还是自身或外界旋转...