病历书写基本规范.pdf,8 .病历书写基本规范正文 第一篇 :8.病历书写基本规 范 病历书写制度 1、所 有病 历均 要 用蓝 色 、黑色钢 笔书写 ,或采 用电 版病 历。 2 、病 人入 院后床 位住 院医师或值 班 医师 必 须及 时采 集病史 ,认真、仔细 、完整 、及时
病历书写基本规范 第一章病历书写的基本要求 一、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料 的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。 二、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动 获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
河南省病历书写基本规范实施细则 (试行) 第一章病历的定义与基本要求 第一节病历的定义与类型 第一条病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的 总和。 第二条病历的类型 (一)按种类分:门(急)诊手册、门诊病历、急诊留观病历和住院病历。 (二)按时间分:运行病历(住院病历)与...
《病历书写基本规范》版(PDF精编推荐) 下载积分: 2800 内容提示: 《病历书写基本规范》 (2010 年版) 《病历书写基本规范》(2010 年版) 主编:国家卫生部医正司 编 出版社:科学出版社 2010 年版 规格:1册 32 开 定价:定价:45.00 元元 国家卫生部医政司 编目 录 文档格式:PDF | 页数:9 | 浏览次数:199...
病历书写规范 .pdf,病历书写规范 1. 病历书写的一般要求: 1) 病历记录力求通顺、完整、简练,字迹清楚、整洁,不得删 改、倒填、剪贴,医生应签署全名,并按规定顺序排列整齐。 2) 病历一律用中文书写, 疾病名称或个别名词尚无恰当译名的, 可写外文原名。药物名称应用中
新版病历书写基本规范.pdf 病历书写基本规范 第一章病历书写的基本要求 一、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料 的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。二、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动 获得有关资料，并进行归纳、分析、整理...
2023年中医病历书写基本规范 一、病历的起始页 1. 病历的起始页应当包括患者就诊日期、姓名、性别、年 龄、联系方式等基本信息。 2. 医生在填写病历时,应注明医师的姓名、职称,以及记录 病历的时间。 3. 患者的就诊目的和主诉应简洁明了地记录在病历的起始页 上。 二、病史部分 1. 病史部分应包括现病史、既往...
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门诊病历书写规范.pdf,XX省门诊病历书写规X 根据XX省医改实施方案的要求,患者在全省各医疗机构就诊时统一 使用XX 省门诊病历,以减少患者在各医院就诊时重复购买病历本的 费用及其带来的不便,以确保患者诊治疾病的连续性,减少不必要的 重复检查。 一、门诊病历记录的原则
病历书写实用手册(2020版)收藏 前言病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历质量的高低是医务人员专业知识、分析能力、学术思想、医疗作风与医院管理水平的具体反映。为规… 金英杰医考医学 病历书写时限有求 病历书写的基本原则:病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整...