2天前,我们刚完成一例松果体区肿瘤的手术,病人现在仍还处于重症监护状态。 松果体区肿瘤可用的手术入路有五种:1、Dandy经胼胝体后部入路;2、额部侧脑室入路;3、颞部侧脑室三角部入路;4、Poppen枕下经小脑幕入路;5、Krause幕下小脑上入路。 本次手术采用的经胼胝体、透明隔、穹隆间入路。术中用立体定向装置导引...
上图是一例小男孩生殖细胞瘤;中间图是一例成人松果体母细胞瘤;下图是一例出血性毛细胞型星形细胞瘤;注意在底部的图片中,间脑深部的静脉反常地向后移位(蓝色箭头);该重要的术前发现关系到手术路径的选择和手中分离的方法;如果手术者没有发现这个不寻常的静脉的位置,术中暴露和分离时损伤这些静脉的风险就显著增加。
Poppen于1966 年首创顶枕开颅枕下小脑幕入路上切除松果体区肿瘤,因此该入路被称为Poppen 入路。该入路目前称为处理松果体区肿瘤最常使用的入路之一。由于松果体区位置深在,毗邻结构重要复杂,故而手术暴露难度大,风险高。目前松果体肿瘤手术治疗可供选择的入路包括: Burnner-Dandy 的经顶部胼胝体后入路,Euopob的经额...
擅长儿童神经系统(尤其中线区域如:鞍区、松果体区、侧脑室三脑室及四脑室、脑干区等)肿瘤(包括胶质瘤、生殖细胞肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、及其他少见肿瘤包括胚胎性肿瘤等)的手术治疗与综合治疗;擅于处理各种类型的复杂性与难治性脑积水,及各种...
除生殖细胞瘤对放疗敏感外,松果体区病变首选手术,但该区域位置深在,解剖结构复杂,毗邻重要神经血管,手术难度及风险大。因此,必须选择合适的手术入路,以最有效的方式安全切除肿瘤,从而避免对重要的相邻结构造成伤害。神经内镜具有微创、抵近观察、视野...
松果体区肿瘤手术主要的并发症主要包括同向偏盲、Parinaud综合征、复视、脑积水等。本组采用Poppen入路显微手术治疗松果体区肿瘤效果良好,并发症较少,且以短暂者居多。术中行侧脑室-枕大池分流术对大多数病人是必要、安全的,可有效缓解脑积水,避免术后因非交通性脑积水导致病情恶化,或术后二次手术。
本入路适用于松果体区所有病变,包括松果体区各种良性和恶性肿瘤及大脑大静脉瘤[18],特别适用于小脑幕平面或其上方,且主体偏向一侧的肿瘤,亦适用于小脑上蚓部,第四脑室上部和胼胝体压部的肿瘤,不适合于肿瘤较大,向对侧生长者[6]。 2.2手术技术这种入路传统上取坐位,现多取3/4俯卧位,也可取倾斜位,Concord位,3...
松果体区肿瘤的手术治疗历史已近百年,因其位置深在,与周围血管的关系密切,肿 瘤病理组织类型多,性质不一[1,2],所以此区域手术治疗向来被认为是对神经 外科医生极具挑战性的区域。其手术指征的掌握、术式的选择一直是神经外科临床 研究的热点和争论点[3,4]。本文就目前松果体区肿瘤的手术入路做一综述。 松果体...