篇一:完整住院病历. 姓名:潘**职业:个体户. 性别:男住址:. 年龄:36岁病史叙述者;病者本人. 婚姻:已婚可靠程度:可靠. 籍贯:XX入院日期:20XX-9-3. 民族:汉族记录日期:20XX-9-3. 主诉:持续发热4天,伴咳嗽、咳痰2天。. 现病史:患者4天前起无明显诱因下出现发热,为低热,体温波动于37.2～ ...
篇一:完整住院病历 姓名:潘××职业:个体户 性别:男住址: 年龄:36岁病史叙述者;病者本人 婚姻:已婚可靠程度:可靠 籍贯:XX入院日期:20XX-9-3 民族:汉族记录日期:20XX-9-3 主诉:持续发热4天,伴咳嗽、咳痰2天。 现病史:患者4天前起无明显诱因下出现发热,为低热,体温波动于37.2～37.8℃之间,持续无缓解,无伴...
专家导读 住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。 住院病历包括...
住院病历范本5篇双流县中医医院 首次病程记录 2015年12月27日09时34分 患者王术华,女,咳嗽、咯痰伴气紧 75岁,农民,住院号 10余年,复发加重 136093;于2015年 20天。"门诊入院。 12月 27日 09时 34分因"反复 1、病史要点:老年女性,起病缓,病程长,反复发作。以受凉为诱因,以咳嗽咯痰为主症,...
住院病历范文(通用十篇)5住院病历范文(篇一)书写范文住院病历姓名:.性别:男年龄:5岁民族:.出生地:.婚况:未婚职业:.单位:.邮政编码:.常住地址:.入院时间:200241310:200241310病史陈述者:患儿母亲可靠程度:基本可靠发病节气:清明后主诉:反复发热、咳嗽5天5VI症状未见改善。于今天再次来我院门诊求治,为求进一步系统...
患者的住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。病区应当在收到住院患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历;病历已回病案室的结果检查单,要到病案室补贴。 患者住院期间的病历,由科室妥善保管。借阅、使用病案仅限于本院对患者实施医疗工作的医务人员及医疗服务质量监控人员。其它任...
住院病历包括哪些内容 住院病历是患者在医院接受治疗期间的重要记录文件,详细记载了患者基本信息、病史、体格检查情况、病情、治疗方案与效果等信息。 1.患者基本信息: 记录患者的基本信息,如姓名、性别、年龄、职业和联系方式等,有助于医生快速了解患者的基本情况,为后续诊断和治疗提供参考。
住院病历范文(通用十篇).docx,住院病历范文(通用十篇)5 住院病历范文(篇一) 中医(中西医结合)病历书写范文住 院病历 姓名:.性别:男 年龄:5 岁 民族:.出生地:. 婚况:未婚 职业:.单位:.邮政编码:. 常住地址:. 入院时间:2002 年 4 月 13 日 10 时 病史采集时间:2
住院病历主要包括以下内容: 一、主观病历 主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征,并结合各项化验、检查,作出的诊断和治疗方案,并根据患者在治疗过程中病情的变化调整治疗方案。包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观病历反映了医务人员对患者疾病的认识和治疗方案的...
理赔时,住院病历所必需的是:入院/出院记录、病案首页、诊断证明、手术记录、各类检查/检验报告单(如B超、CT、血检、尿检等)、病理报告。 二、如何获取住院、门诊病历? 个人拿着身份证或医保卡等证件,可以去医院或线上获取病历。 获取住院病历: (1)病案室:住院后7-30天,拿着个人证件去医院的病案室复印所需的...