具体来说,住院病历是患者住院开具的病历,门诊病历是患者在门诊就医时开具的病历。这些记录包括文字、数字、图表、影像等不同形式的信息。 住院病历包括:体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术...
住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录(手术记录、出院记录等)、 手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗) 同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等 理赔时,必需的是: ...
导读:住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。 住院病历包括哪些...
住院病历包括哪些内容 住院病历是患者在医院接受治疗期间的重要记录文件,详细记载了患者基本信息、病史、体格检查情况、病情、治疗方案与效果等信息。 1.患者基本信息: 记录患者的基本信息,如姓名、性别、年龄、职业和联系方式等,有助于医生快速了解患者的基本情况,为后续诊断和治疗提供参考。
篇一:完整住院病历 姓名:潘××职业:个体户 性别:男住址: 年龄:36岁病史叙述者;病者本人 婚姻:已婚可靠程度:可靠 籍贯:XX入院日期:20XX-9-3 民族:汉族记录日期:20XX-9-3 主诉:持续发热4天,伴咳嗽、咳痰2天。 现病史:患者4天前起无明显诱因下出现发热,为低热,体温波动于37.2～37.8℃之间,持续无缓解,无伴...
住院病人的完整病历住院病 历 姓名:张永安单位及职务:中首公司工人 性别:男现 住址:衙门口西街45号 年龄:46岁入 院 日期:2005年3月19日 婚姻:已婚采 集 日期:2005年3月19日 民族:汉病史陈述者:患者本人 籍贯:北京可靠 程度:可靠 主诉:反复上腹痛1年余,再发3天。 现病史:患者1年前始无明显诱因开始出现...
住院病历范文(通用十篇)5住院病历范文(篇一)书写范文住院病历姓名:.性别:男年龄:5岁民族:.出生地:.婚况:未婚职业:.单位:.邮政编码:.常住地址:.入院时间:200241310:200241310病史陈述者:患儿母亲可靠程度:基本可靠发病节气:清明后主诉:反复发热、咳嗽5天5VI症状未见改善。于今天再次来我院门诊求治,为求进一步系统...
住院病历 诊断证明 病理报告 收据 费用清单 目录 壹 门急诊相关 贰 住院相关 叁 急救相关 肆 总结与提醒 壹 门急诊相关 门急诊病历 以北京为例 病历本如下: 每本0.5元,有些医院需要,有些不需要 大部分医院都有自动售卖机 病历有...
一、住院病历包括哪些内容 医疗机构所涉及的病历主要分为两大类别,即门(急)诊病历与住院病历,其中的每一类都应详细标注具体页码,方便后续查阅及使用。在医疗机构设有门(急)诊病历档案的情况下,该部分门(急)诊病历的保管工作将由相应医疗机构承担;若不存在建立此项档案的情形,则门(急)诊病历将由患者个人自行负责...