下面提供五篇中医门诊病历的范文,供参考。 病历范文一:感冒 主诉:患者男,32岁,因咳嗽、发热、头痛、鼻塞、咽痛2天来诊。 现病史:患者2天前无明显诱因出现发热,最高体温达38.5℃,伴有咳嗽、咽痛、鼻塞、流清涕、头痛,自感寒战,未经正规治疗,症状持续存在,故来诊。 体检:体温38.2℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,...
真武汤是中医少阴病常用的处方，能振奋极度沉衰的新陈代谢，被誉为中医的强心剂。其中包含茯苓、白术、白芍、附子和生姜等药材，共同发挥解表散寒、强心利尿的作用。而小柴胡汤则由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜和大枣组成，具有和解少阳、扶正祛邪的功效。病例四 患者郑××，7岁，平日体健，无病。某日突发...
中医病历范文(篇一) 说到现代医学,大家都知道从病人就诊开始就会有严谨的关于医疗活动的记录,其中非常重要的一种记录就是“病历”。 中医学也有类似病历的记录,不过中医的记录与现代医学稍有差异,中医的老祖宗称它们为“医案”。医案起始于西汉太仓长淳于意,当时叫“诊籍”,记录了淳于意的临床治疗的二十五个病例,是...
中医内科门诊病历篇一 (一)病史 1.一般项目中职业应写明具体工种,因不少工作与呼吸系统疾患有关,如坑道工、磨粉工等易患矽肺。 2.现病史 对呼吸系统症状描写应格外详细具体,如咳嗽应询明时间、频率;咯痰则须明确痰量及其性状,是否带血;咯血则须明确每次血量、持续时间、伴发症状;呼吸困难则应询问起始时间、频率...
中医门诊病历书写篇一 主诉:咳嗽3天。 病史:患者3天前淋雨后,渐咳嗽,恶寒,头重,口淡不欲食,大便不爽,小便调。舌淡红苔白腻,脉浮紧。 诊断:咳嗽(风寒夹湿)治则:疏风散寒化湿止咳 方:杏苏散加减 药:苏叶10 防风10 杏仁10 桔梗10 藿香10 苍术10 厚朴10 甘草10 大火3碗水煎15分钟 分3次温服 小海镇卫...
中医落枕住院病历模板范文 患者姓名: 张三 性别: 男 年龄: 35岁 病案号: 20231205001 民族: 汉 国籍: 中国 出生地: 某省某市 婚况: 已婚 职业: 办公室职员 家庭住址: 某省某市某区某街道某小区 邮政编码: 123456 入院时间: 2023年12月5日 病史采集时间: 2023年12月5日 病史陈述者: 患者本人 可靠程度: ...
中医外科门诊病历范文 病历号码:2023-00001 患者姓名:李某某 性别:男 年龄:45岁 就诊日期:2023年3月15日 就诊科室:中医外科 一、就诊信息 1. 就诊日期:2023年3月15日 2. 科室:中医外科 3. 就诊时间:上午9:00 4. 就诊医生:张医生 二、主诉 患者主诉:右下肢疼痛、肿胀一周,活动受限。 三、现病史 患者...
中医门诊病历范文 《中医门诊病历范文》 姓名:XXX 性别:男 年龄:35 岁 就诊日期:2022 年 3 月 15 日 主诉:头痛、头晕、失眠半年。 现病史:患者自半年前开始出现头痛、头晕、失眠等症状,曾 在当地医院就诊,诊断为颈椎病,经过药物治疗症状缓解,但 近期症状复发,头痛、头晕明显加重,失眠加重。 既往史:否认高血压...
范文一:中医院门诊病历模板中医院骨科门诊病历模板 颈椎病 主诉:颈部痛不适伴右上肢疼痛麻木3天。 病史:患者3天前无明显外伤出现颈部痛不适伴右上肢疼痛麻木,无其他肢体麻木、走路乏力,语言清晰。休息后未见明显缓解,自服活血止痛药物疼痛稍缓解。饮食睡眠可,二便调。舌象:舌淡暗、苔薄白脉象:脉弦。 查体:颈部活...
中医科门诊病历15份中医科门诊病历 1.患者信息:张某,男性,45岁。主诉:严重胃痛、消化不良。病史回顾:患者自述有五年左右的胃病史,主要表现为胃痛和消化不良。胃痛为间歇性,伴随饮食过量或摄入刺激性食物加重。消化不良表现为不规律的排便、胀气和食欲不振。 2.患者信息:李某,女性,38岁。主诉:长期便秘、口臭。病史...