在斯德哥尔摩,我们有通过SVC/RA - IVC路径进行VV-ECMO的置管,并展示了出色的结果。通过在SVC中使用多级插管,在RA进入时准确地放置其尖端,使再循环最小化。 V-A ECMO 在VA-ECMO中,血液被返回到主动脉。最常用的成人动脉为股动脉,会有逆行血流在降主动脉与左心室(LV)排出至升主动脉(图2)的血流汇合。汇合区...
Redwan 报告说,在使用 TPTD 时,低流量静脉-静脉 ECMO (VV-ECMO) 不会影响血液动力学监测。然而,TPTD 不适用于 VA-ECMO 患者的 CO 测量,因为未知水平的冷盐水团被排入 ECMO 回路,产生不准确的计算。 动脉压波形分析 (APWA) 设备,例如 Vigileo/FloTra...
VV-ECMO主要用于支持肺功能,而VA-ECMO则同时支持心脏和肺部功能。应用范围包括急性呼吸窘迫综合征的治疗,严重的心脏病或心力衰竭,呼吸功能衰竭、多器官功能衰竭等危重患者的支持治疗,手术后心肺功能恢复支持以及慢性呼吸衰竭或慢性心脏病的辅助治疗。 需要注意,ECMO是一种有创治疗,存在一定的并发症风险,如出血、感染等。
ECMO 功能 在功能上,根据辅助器官的不同, ECMO 在临床上主要有 VV 和 VA 两种模式。对于同时存在呼吸循环衰竭的患者,需要根据心功能情况合理选择辅助模式,例如静脉 - 动脉 - 静脉( VAV )模式。 VV-ECMO 适用于单纯呼吸衰竭患者, VA-ECMO 可以同时提供循环支持和呼吸支持。 VV-ECMO 为 ARDS 患者呼吸支持首选模...
包含:VV-ECMO、VA-ECMO、AV-ECMO、ECCO2R。 这是ECMO的主要部件: ECMO的团队必不可少: 2 VA-ECMO适应症及禁忌症 Indications and contraindications of VA-ECMO 马云曾讲过一句话“选择比努力更重要”,所以ECMO的适应症和禁忌症选择其实是很重要的。
包含:VV-ECMO、VA-ECMO、AV-ECMO、ECCO2R。 这是ECMO的主要部件: ECMO的团队必不可少: 2 VA-ECMO适应症及禁忌症 Indications and contraindications of VA-ECMO 马云曾讲过一句话“选择比努力更重要”,所以ECMO的适应症和禁忌症选择其实是很重要的。
ECMO模式分类ECMO技术引流患者静脉血至体外,经过氧合和二氧化碳排除后回输患者体内,承担气体交换和(或)部分血液循环功能。根据血液回输的途径不同,ECMO技术主要有静脉到静脉(VV-ECMO)和静脉到动脉(VA-ECMO)两种模式。VV-ECMO提供呼吸支持,VA-ECMO既可以支持呼吸又可以支持循环。
常规VV-Ecmo置管分别由颈静脉、股静脉穿刺置管 郑俊猛教授指出,此次双腔置管是心血管重症急救领域一次成功的尝试。常规VV-ECMO置管,是由颈静脉、股静脉置管,需要穿刺两次,一般要耗时半个小时;穿刺产生两个伤口,患者承受痛苦较大,有感染风险;此外,穿刺下肢限制下肢活动,会有血栓形成的风险。相比之下,单管...
本研究回顾性分析了接受VV-ECMO和VA-ECMO支持的患者的每日镇静需求量。与Degrado等人的分析相似,我们发现阿片类药物的每日总用量低于文献报道。芬太尼是首选镇痛剂,丙泊酚和右美托咪啶是首选镇静剂,持续输注苯二氮类药物很少使用。芬太尼和右美托咪啶每日剂量需求没有随着ECMO支持时间的进展而增加。本研究分析中,芬太尼...
VV-ECMO并无直接的血动力学支持作用,虽然VV-ECMO启动之后经常可以看到血流动力学得到改善,那是因为缺氧、高碳酸血症、以及酸中毒得到改善、还有因呼吸衰竭而需要的高水平呼吸支持对心脏的负性作用得到缓解的结果。而在VA-ECMO中,输出端绕过了心脏和肺,把充分氧合的血液以一定的压力回输到动脉系统中,对患者的呼吸和...