因此,VA-ECMO通过增加氧含量和血流量增加全身氧输送,并通过提高阻力血管的血流来改善全身血压。 VA-ECMO的一个不利但不可避免的结果是左心室后负荷增加,这与较高的动脉血压相关,这可能会影响心肌恢复,但尽管如此,心肌通常会恢复,因为前负荷减少,冠状动脉血流得以维持。 静脉血从右心房引出,灌注入主动脉,总血流量保...
为了减少VA-ECMO治疗期间下肢缺血的发生,降低患者致残率及病死率,中国医师协会体外生命支持专业委员会和山东省医师协会体外生命支持专业委员会特组织国内具有ECMO熟练使用经验的多学科医学专家,基于文献回顾和临床实践经验制定了《中国成人经股动脉VA-ECMO治...
今年9月心血管内科共使用CCU VA-ECMO上机11例,其中东湖4例,成功下机3例;象湖7例(含高危介入术中保护2例,ECPR 5例),成功下机5例。 随着学科发展,在科主任彭小平的带领下,心血管内科积极开展各项介入新技术。彭小平、科副主任朱建兵、童一帆副主任医师在ECMO保护下为慢性闭塞病变(CTO)患者进行治疗,VA-ECMO的使...
尽管 PAC 在 VA-ECMO 期间对 CO 测量有限制,但它仍然提供有价值的血液动力学信息,例如 PAWP,这是 LV 扩张的指标之一。与右心房压相关的中心静脉压 (CVP) 通常用于评估容量状态和心脏前负荷。通常,由于在 VA-ECMO 支持期间持续进行静脉引流,CVP 较低。...
图2VA-ECMO的血流动力学效应. VA-ECMO降低左心房压力, 减轻肝脏和肾脏淤血. 增加平均主动脉压力, 增加后负荷; 如果左室无法克服增加的后负荷, 每搏输出量就会减少, 导致主动脉搏动性消失, 血液淤滞, 促进血栓形成. 左室舒张末压力的增加传递至左心房引起肺淤血. 后向的衰竭最终增加PCWP和PA舒张期压力, PA的...
美国心脏学会AHA在2022年发表了一份科学声明,旨在规范心源性休克使用短期机械循环辅助的器械选择、升级策略以及撤机流程,还包括了ICU管理建议以及桥接长期辅助装置的选择策略。 同时本篇文章也用一张简明易懂的图示总结了Impella、IABP、VA-ECMO以及TandemHeart的工作原理和路径差别,非常直观且一目了然。下面小编就来带您...
在VA-ECMO减流量之前,考虑到与血管活性药物相关的有害影响,包括心律失常、肾脏损伤和肢体缺血,我们先将这些药物撤除到较低水平。VA-ECMO脱机前应满足以下标准:一是患者的临床表现与恢复相匹配,二是终末器官功能正在恢复,三是Pa02/Fi02>100。第四,血管加压素和血管活性药物水平相当低(例如去甲肾上腺素≤4μg/min...
静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)是一种有效的机械性循环支持方式,其将部分静脉血从患者体内引流至体外,经氧合器氧合后再由驱动泵泵入动脉系统,可为各种原因导致的常规治疗无效的循环衰竭患者提供数天或数周,甚至数月的持续循环支持[1,2]。随着生物材料改良和技术...
然而,不同的治疗中心VA-ECMO的撤机方案也不同,而且缺乏标准化的撤机策略。鉴于接受VA-ECMO治疗的患者死亡率很高,因此,回答这一领域仍未解决的许多问题就显得尤为重要。推荐使用标准化流程来优化撤机过程,并确定VA-ECMO是否可以安全移除。成功的撤机是一个多因素的过程,需要心脏和终末器官功能的持续恢复。患者应该被...
VA-ECMO 这一临时循环支持措施已经成为严重或顽固性心源性休克患者治疗的基石。 随着适应症数量的增加,VA-ECMO已经成为严重或者顽固性休克患者一线的临时循环支持手段,这些适应症包括急性心肌梗死(AMI)、爆发性心肌炎、慢性心肌病的急性失代偿、心脏骤停等。