我国目前批准临床使用的SGLT2i包括达格列净、恩格列净、卡格列净和艾托格列净。我国的多部指南均肯定了SGLT2i改善血糖、促进体重下降、减少内脏脂肪的作用[2,447]。2021 年 ADA 发布的糖尿病治疗指南也把 SGLT2i列为了一线降糖药物之一,适用于合并 CKD、心力衰竭、动脉粥样硬化性心血管疾病状态或高危风险的糖尿病[...
SGLT2i的全称即钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂,是一种新型口服降糖药,其作用机制是通过抑制近端肾小管钠-葡萄糖的重吸收,促进尿糖的排泄,从而达到降低血糖浓度的目的[1]。 正常生理情况下,每天约有160-180g葡萄糖从肾脏滤过,并通过肾小管上SGLT重吸收回到血液循环中,而SGLT...
陈纪言教授指出,心血管疾病、代谢疾病、CKD在治疗方面,同样具有许多相同点,比如可以通过钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)这类新型药物来进行治疗。以SGLT-2i为例,最初SGLT-2i是应用于T2DM领域,但随着证据的积累,其应用范围开始拓展到心衰、CKD领域。 研究发现,SGLT-2i对患者的心血管保护作用可能存在多种机制...
近四十年来，糖尿病患病率逐年升高，相应的降糖药也层出不穷。SGLT-2i作为降糖药中的后起之秀，近年在全球各大指南中的地位逐年攀升。SGLT-2i，即钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。与其它降糖药作用机制不同的是，该类药物不依赖于胰腺β细胞的功能，也与胰岛素抵抗的程度无关，其作用机制是通过抑制近端肾小管...
依据SGLT-2i说明书,禁忌证包括:(1)对药物活性成分或任何辅料有严重超敏反应史者禁用,如过敏反应或血管性水肿;(2)1型糖尿病(T1DM)患者;(3)糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者;(4)因缺乏用药的安全性和有效性数据,18岁以下儿童禁用;(5)采用母乳喂养的哺乳期患者;(6)妊娠期:恒格列净与艾托格列净禁用于妊娠期患者,...
《钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病专家共识》指出,SGLT-2i联合二甲双胍可针对T2DM不同的病理生理缺陷,发挥机制互补、协同增效的降糖作用,更有助于维持血糖控制,同时还可以带来多重代谢获益,延缓疾病进展,改善糖尿病临床结局[34]。
总之,若明确诊断为ASCVD或有多重心血管风险因素的人群,指南推荐有心血管获益证据的SGLT2i或GLP-1RA治疗,以降低心血管风险,且独立于降糖作用;若是合并心衰的T2DM患者,包括射血分数保留的心衰(HFpEF)、射血分数中间值的心衰(HFmrEF)和射血分数降低的心衰(HFrEF),则推荐有心衰获益证据的SGLT2i,以降低因心衰住院风险...
2023 年 8 月,《钠-葡萄糖共转运蛋白 - 2 抑制剂(SGLT2i)亚太临床应用专家共识》(以下简称《共识》)发布。 《共识》着重强调了 SGLT2i 的器官保护作用,特别是肾保护获益,并对适应症、用药要点等做了具体阐述。 本篇文章将重点梳理《共识》的推荐要点,给临床使用 SGLT2i 提供参考。
近日,来自西班牙的研究团队发现,在小规模临床研究中,SGLT-2i可以有效保护增量式血液透析(iHD)患者的残余肾功能(RKF),提高残余肾尿素清除率(KrU),显著改善患者的血压、血尿酸、尿白蛋白肌酐比(UACR)和24h蛋白尿。值得注意的是,这些患者是在进入iHD三个月后才起始SGLT-2i治疗的!
研究发现,中-低选择性SGLT2i如治疗剂量的卡格列净在肠道局部形成高药物浓度可部分抑制肠道SGLT1,最大抑制率约为40%~60%[13-16]。而抑制肠道SGLT1对血糖的影响,其中包括降低餐后血糖。 表3. 不同SGLT2i的SGLT2/SGLT1选择性 一项在54例健康受试者中开展的随机、双盲、交叉研究[17]发现,卡格列净300 mg口服...