NSTE-ACS是指非ST段抬高型急性冠状动脉综合征,包括不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死。 不稳定型心绞痛:胸痛,心电图无ST段抬高,表现为ST段压低或T波低平、倒置,CK-MB可升高,但不超过参考值上限的2倍,cTnT和cTnl阴性。 非ST段抬高型心肌梗死:持续的胸痛,心电图无ST段的抬高,表现为一过性或新发的ST段...
√2020 ESC NSTE-ACS指南和2023 ESC ACS指南指出,对于冠状动脉解剖结构未知,并接受早期侵入性治疗的NSTE-ACS患者,不推荐常规应用P2Y₁₂受体抑制剂预治疗。 √由于目前缺乏中国相关证据,并且NSTE-ACS患者接受冠状动脉旁路移植术(CABG)几...
在抗血小板治疗方面,2024新版NSTE-ACS指南将阿司匹林和替格瑞洛组成的双联抗血小板治疗(DAPT)推荐为NSTE-ACS患者的标准治疗策略。这意味着,替格瑞洛的地位迎来了历史性的飞跃。在2016年的NSTE-ACS指南[2]中,替格瑞洛曾与氯吡格雷是同等级别的推荐;8年来证据不断涌现,欧美更新多部指南,2024年新版指南则赋予了替格...
在抗血小板治疗方面,2024新版NSTE-ACS指南将阿司匹林和替格瑞洛组成的双联抗血小板治疗(DAPT)推荐为NSTE-ACS患者的标准治疗策略。这意味着,替格瑞洛的地位迎来了历史性的飞跃。在2016年的NSTE-ACS指南[2]中,替格瑞洛曾与氯吡格雷是同等级别的推荐;八年来证据不断涌现,欧美更新多部指南,2024年新版指南则赋予了替格...
目前对NSTE-ACS患者是否接受P2Y₁₂受体抑制剂预治疗存在较大争议,2024版NSTE-ACS指南对于对低危出血风险思者可考虑尽早给予替格瑞洛预治疗。 ➤解读: √2020 ESC NSTE-ACS指南和2023 ESC ACS指南指出,对于冠状动脉解剖结构未知,并接受早期侵入性治疗的NSTE-ACS患者,不推荐常规应用P2Y₁₂受体抑制剂预治疗。
在对1 525名NSTE-ACS患者进行为期1年的随访后，研究发现，ICR与SCR两组在主要复合终点——全因死亡率、心肌梗死（myocardial infarction，MI）、非计划性缺血驱动的血运重建（unplanned ischemia-driven revascularization，UIDR）或脑血管事件的发生率上没有显著差异（7.9% vs 10.1%，RD=2.2%，95% CI：-1.5～...
推荐NSTE‑ACS 患者在长期口服阿司匹林(75～100 mg,1 次/d)基础上联合P2Y12 受体抑制剂治疗至少 12 个月(Ⅰ,A)。 缩短DAPT 疗程:对于接受 DAPT 的患者,如 3～6 个月后无不良缺血事件且无缺血高危因素,应考虑行单一抗血小板药物(阿司匹林或 P2Y12 受体抑制剂,首选 P2Y12 受体抑制剂)治疗以降低出血风险(Ⅱ...
在ACS患者抗血栓治疗方案的流程方面,新指南建议对无口服抗凝适应证的ACS患者在介入治疗后应立即停用肠外抗凝,并推荐NSTE-ACS患者在确诊后应尽早在阿司匹林基础上使用 1种 P2Y12受体抑制剂,其中应首选抗血小板强度更强的替格瑞洛,并维持DAPT至少12个月。此外新指南仍不推荐在冠状动脉造影前常规使用血小板糖蛋白IIb/Ⅲ...
NSTE-ACS高危患者指的是患有非ST段抬高型急性冠脉综合征并处于高度危险状态的病人。其高度危险性可通过对病史、患者胸痛特点、临床表现、心电图和心肌标志物的评估来确定。这些病人的缺血症状可能会在48小时内恶化,静息性胸痛持续时间较长,常大于20分钟。
▪在被排除的ACS人群中,心脏不良事件MACE非常低。 院前策略vs急诊策略 : [0.5% (2/419) vs. 1.0% (4/417)],风险差异为-0.5%(95% CI -1.6% -0.7%;P=0.41)。 结论 在低危患者检测POC肌钙蛋白进行院前排除NSTE-ACS的策略,可显著降低医...